Akalkulöse Cholezystitis bei Hantavirusinfektionen

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Drei Patienten, ein 32-jähriger, ein 56-jähriger und ein 41-jähriger Mann, wurden wegen eines „grippalen Infekts“ mit Gliederschmerzen und abdominellen Schmerzen innerhalb von 2 Wochen stationär aufgenommen. Bei akut reduziertem febrilem Allgemeinzustand fielen Druckschmerzen im Oberbauch bzw. Flankenschmerzen auf.

Untersuchungen: Die Laboruntersuchungen mit akuter Niereninsuffizienz, Thrombozytopenie und erhöhter Lactatdehydrogenase waren für eine Hantavirusinfektion typisch, die positive Serologie für Puumala-Virus bestätigte den Verdacht. Sonographisch zeigten die Nieren in allen Fällen nephritische Veränderungen. Auffällig und ungewöhnlich war jedoch der Befund einer Cholezystitis ohne Konkrementnachweis.

Therapie und Verlauf: In einem der drei Fälle wurde eine antibiotische Therapie mit Ceftriaxon vorgenommen, in den anderen Fällen erfolgte eine symptomatische Therapie. Die Cholezystitis wurde engmaschig sonographisch überwacht und heilte in allen Fällen komplikationslos ab.

Folgerungen: Hantavirusinfektionen sind in einem Endemiegebiet wie der Schwäbischen Alb häufig, jedoch wurde in diesem Rahmen eine akalkulöse Cholezystitis kaum beschrieben. Diese Häufung ist sehr bemerkenswert, und das Wissen darum kann helfen, Komplikationen frühzeitig zu entdecken sowie unnötige Cholezystektomien zu vermeiden.

Abstract

History and admission findings: Three men, aged 32, 56 and 41 years, respectively, were hospitalized within two weeks because of flu-like symptoms, limb pain and abdominal pain. Being in a febrile, impaired general condition, pressure pains in the upper abdomen and flank pains were particularly noteworthy.

Investigations: The results of the examinations, indicating acute renal insufficiency, thrombocytopenia and elevated lactate dehydrogenase were typical of a hantavirus infection, and positive serology for the puumala virus confirmed this suspicion. Ultrasonography indicated nephritic changes in all cases. Striking and unusual, however, was the finding of an acalculous cholecystitis.

Treatment and course: In one of the three cases, antibiotic therapy with ceftriaxone was performed, in the other two cases symptomatic therapy. The cholecystitis was closely monitored sonographically and healed without complications in all cases.

Conclusions: Hantavirus infections are common in an endemic area such as the Swabian Alb in Southern Germany, but an acalculous cholecystitis was rarely described in such a context. This accumulation is very remarkable, and the knowledge about it can both help to detect complications at an early stage and prevent unnecessary cases of cholecystectomy.

Schlüsselwörter

akalkulöse Cholezystitis - Hantavirusinfektionen - Nephropathia epidemica

Keywords

acalculous cholecystitis - hantavirus infection - epidemic nephropathy

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