Adipositastherapie – konservativ und/oder chirurgisch?

Zusammenfassung

Im Vergleich der konservativen und chirurgischen Adipositastherapie ist unstrittig, dass durch operative Maßnahmen ein rascherer Gewichtsverlust als durch konservative Maßnahmen erzielt werden kann. Entgegen bisheriger Lehrmeinung wurde inzwischen gezeigt, dass auch bei stark ausgeprägter Adipositas mittels konservativen Vorgehens eine erhebliche und dauerhafte Gewichtsreduktion auch bei BMI>60 kg/m² zu erreichen ist. Nach operativer Behandlung der Adipositas werden vor allem bei malabsorptiven und kombinierten Verfahren langfristig endokrine Störungen und Vi­tamin- sowie Mikronährstoff-Mangelzustände beschrieben. Darüber hinaus kann auch die Phamakokinetik von Medikamenten beeinflusst werden. Auch von chirurgischer Seite wird darauf hingewiesen, dass die bariatrische Chirurgie die Adipositas als chronische Krankheit weder dauerhaft beseitigt noch deren abschließende Therapie darstellt.

Abstract

On comparing surgical and conservative approaches in therapy for obesity it is accepted that there is a more rapid decline in body weight after surgery than by conservative measures. In contrast to widespread convictions, it has been shown that even in extreme obesity (BMI>60 kg/m²) both a meaningful and a long-lasting reduction of body weight is possible by conservative approach. There is an increasing body of evidence that bariatric surgery, especially malabsorptive and combined forms, causes endocrine disturbances and both vitamin and micronutrient deficiencies. Furthermore, alterations in drug pharmacokinetics are possible. Even bariatric surgeons have stated that surgery neither removes the chronic disease obesity nor is its final therapy.

Schlüsselwörter

Adipositas - bariatrische Chirurgie - Nebenwirkungen - langfristige Folgen

Key words

obesity - bariatric surgery - side effects - long-term consequences

• Literatur

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• Weitere Literatur beim Verfasser.