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Dtsch Med Wochenschr 2013; 138(06): 267-268
DOI: 10.1055/s-0032-1327403
Mediquiz
Fall 3081
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

45-jähriger Patient mit Gesichtsschwellung

45-year-old patient with facial swelling
S. Rau
1   Medizinische Klinik IV, Schwerpunkt Nephrologie, Ludwig-Maximilians-Universität München
,
U. Schönermarck
1   Medizinische Klinik IV, Schwerpunkt Nephrologie, Ludwig-Maximilians-Universität München
,
M. Fischereder
1   Medizinische Klinik IV, Schwerpunkt Nephrologie, Ludwig-Maximilians-Universität München
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Publication Date:
29 January 2013 (online)

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Abb. 1a Patient mit Gesichtsschwellung b lichtmikroskopische Aufnahme (Hämatoxylin-Eosin-Färbung; Vergrößerung ×40) c elektronenmikroskopische Aufnahme (Vergrößerung ×1750) (mit freundlicher Genehmigung des Pathologischen Instituts München).

Der 45-jährige Patient stellte sich mit einer Gesichtsschwellung in unserer Notaufnahme vor. Anamnestisch bestand eine arterielle Hypertonie, welche seit mehreren Monaten mit einem ACE-Hemmer behandelt wurde. Initial wurde bereits in einer anderen Klinik der Verdacht auf ein medikamentös bedingtes angioneurotisches Ödem gestellt. Trotz Steroidgabe und Absetzen des ACE-Hemmers besserten sich die Beschwerden jedoch nicht.

Die körperliche und die histologische Untersuchung ergaben drei pathologische Befunde.

  • Welche sind das?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Gesichtsschwellung - nephrotisches Syndrom - fokal segmentale Glomerulosklerose

Keywords

facial swelling - nephrotic syndrome - focal segmental glomerulosclerosis
 

  • Literatur

  • 1 Kuhlmann U, Walb D, Böhler J, Luft FC Hrsg. Nephrologie: Pathophysiologie – Klinik – Nierenersatzverfahren. . 5. überarb. u. erw. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2008
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