Download PDF
Zentralbl Chir 2013; 138(S 02): e134-136
DOI: 10.1055/s-0032-1315102
Kommentar
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Amelanotisches Rektummelanom – ergänzender Kommentar anhand eines spezifischen Sonderfalls zu Jongen et al. [1]

Amelanotic Rectal Melanoma – Additional Comments on the Basis of a Specific Special Case of Jongen et al.
C. Stroh
1   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie, SRH Wald-Klinikum Gera gGmbH
,
F. Meyer
2   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R.
,
P. Buhtz
3   Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R.
,
C. Bolze
4   Pathologie, SRH Wald-Klinikum Gera gGmbH
,
T. Manger
1   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie, SRH Wald-Klinikum Gera gGmbH
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
16 November 2012 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Einführung

Wie in der vorliegenden Arbeit von Jongen et al. beschrieben, ist die Inzidenz des anorektalen Melanoms mit 0,5–3 % gering [1], [2], [3]. Das anorektale Melanom gehört dabei zu den malignen Melanomen, die ihren Ursprung in der anorektalen Mukosa haben. Die Ätiologie des anorektalen Melanoms ist unklar, wobei eine virale Genese sowohl infolge einer Infektion mit humanen Papillomaviren als auch mit HI-Viren diskutiert wird [4]. Das maligne Melanom des Analkanals entsteht aus den Melanoblasten des Analkanals bis zur Linea dentata. Die Ausbreitung erfolgt durch die submuköse Schicht in das distale Rektum. Melanotische und amelanotische Melanome können histologisch und insbesondere immunhistochemisch mithilfe der Marker S100, Melan A und HMB-45 voneinander abgegrenzt werden [4]. Sie zeigen eine frühzeitige lymphogene und hämatogene Metastasierung.

Die Arbeit von Nilsson et Ragnarsson-Olding [5] berichtet aus dem Schwedischen Krebsregister 251 Fälle eines anorektalen Melanoms in 20 Jahren. Die jüngste Arbeit von Jongen et al. im Zentralblatt für Chirurgie [1] beschreibt in einem Zeitraum von 21 Jahren 9 Fälle aus einer proktologischen Praxis. Neben dem melanotischen Rektummelanom ist auch das Auftreten amelanotischer Melanome bekannt. Hierzu wurden in einem Zeitraum von über 35 Jahren 9 Fälle berichtet [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]. Die Diagnostik, Therapie und Behandlung von melanotischen und amelanotischen Rektummelanomen unterscheiden sich nicht.

Ziel des „Kommentars“ ist es, anhand eines themenergänzenden spezifischen Fallberichts (über das amelanotische Melanom) zur Fallserie von Jongen et al. „Anorectal melanoma – a retrospective analysis of seven cases“ [1] das differenzierte diagnostische und chirurgische Vorgehen sowie ein mögliches interdisziplinäres Konzept vorzustellen. Hierbei wird neben einem 2007 publizierten Bericht ein weiterer ungewöhnlicher Einzelfall berichtet, wobei akzentuiert in der gewählten Manuskriptkategorie „Kommentar“ Aspekte aufgeführt sind, die dem Bezugsartikel von Jongen et al. aus Autorensicht noch anzufügen sind [11]. Die Behandlung der Patienten im interdisziplinären onkologischen Konzept mit Chemotherapie, Bestrahlung und Immuntherapie je nach Befundsituation ist, wie im vorliegenden Artikel bereits dargestellt [1], ein wesentlicher Ansatzpunkt zur Prognoseverbesserung.

 

  • Literatur

  • 1 Jongen JH, Bock JU, Peleikis HG et al. Anorectal melanoma – a retrospective analysis of seven cases. Zentralbl Chir 2011; DOI: 10.1055/S-0031-1283791.
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Brady MS, Kavolius JP, Quan SH. Anorectal melanoma. A 64-year experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Dis Colon Rectum 1995; 38: 146-151
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Cagir B, Whiteford MH, Topham A et al. Changing epidemiology of malignant melanoma. Dis Colon Rectum 1999; 42: 1203-1208
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Helmke BM, Otto HF. Anorectal melanoma. A rare and highly malignant tumor entity of the anal canal. Pathologe 2004; 25: 171-177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Nilsson PJ, Ragnarsson-Olding BK. Importance of clear resection margins in anorectal malignant melanoma. Br J Surg 2010; 97: 98-103
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Borger M, Golz R, Prohm P. The amelanotic melanoma of the rectum. Chirurg 2002; 73: 1215-1217
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Gobel D, Vorpahl U, Schafer A et al. Amelanotic melanoma of the rectum. Chirurg 2003; 64: 829-831
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Hillenbrand A, Barth TF, Henne-Bruns D et al. Anorectal amelanotic melanoma. Colorect Dis 2008; 10: 612-615
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Nozoe T, Anai H. Amelanotic malignant melanoma of the rectum: report of a case. Surg Today 2001; 31: 527-529
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Sigler L, Nino J, Hernandez-Berumen A et al. Non-pigmented melanoma of the rectum. Rev Gastroenterol Mex 1991; 56: 235-237
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Stroh C, Manger T. Primary amelanotic anorectal melanoma – a case report. Zentralbl Chir 2007; 132: 560-563
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 12 Viiachki I, Iamurow N, Viiachki D. Achromatic malignant melanoma of the rectum. Khirugiia 1987; 40: 51-52
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Ebert HM. Anorektales malignes Melanom. Coloproctology 2001; 23: 220-224
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Bullard KM, Tuttle TM, Rottenberger DA. Surgical therapy for anorectal melanoma. J Am Coll Surg 2003; 196: 206-211
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Das G, Gupta S, Shukla PJ et al. Anorectal melanoma: a large clinicopathologic study from India. Int Surg 2003; 88: 21-24
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Dube P, Elias D, Bonvalot S et al. Primary anorectal melanoma. A propos of 19 cases. J Chir 1997; 134: 3-8
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Pessaux P, Pocard M, Elias D et al. Surgical management of primary anorectal melanoma. Br J Surg 2004; 91: 1183-1187
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Malik A, Hull TL, Floruta C. What is the best surgical treatment for anorectal melanoma?. Int J Colorectal Dis 2004; 19: 121-123
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Sashiyama H, Takayama W, Miyazaki S et al. The diagnostic value of endoscopic ultrasonography and magnetic resonance imaging for anorectal malignant melanoma: report of a case. Surg Today 2003; 33: 209-213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Yap LB, Neary P. A comparison of wide local excision with abdominoperineal resection in anorectal melanoma. Melanoma Res 2004; 14: 147-150
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Roumen RM. Anorectal melanoma in The Netherlands: a report of 63 patients. Eur J Surg Oncol 1996; 22: 598-601
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Korenkov M, Gönner U, Dünschede F et al. [Rectal melanoma: the value of modern treatment]. Zentralbl Chir 2008; 133: 564-567
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 23 Eggermont AM. Adjuvant therapy of malignant melanoma and the role of sentinel lymph node mapping. Recent results. Cancer Res 2000; 157: 178-189
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Gupta R, Sharma SC, Bose SM. Adjuvant interstitial brachytherapy in a case of anorectal melanoma. Trop Gastroenterol 2000; 21: 86-87
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Helmke BM, Zahel T, Breinig M et al. Her2 overexpression is a rare event in anorectal melanoma. Melanoma Res 2010; 20: 431-434
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Kim KB, Sanguino AM, Hodges C et al. Biochemotherapy in patients with metastatic anorectal mucosal melanoma. Cancer 2004; 100: 1478-1483
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Snoj M, Rudolf Z, Cemazar M et al. Successful sphincter-saving treatment of anorectal malignant melanoma with electrochemotherapy, local excision and adjuvant brachytherapy. Anticancer Drugs 2005; 16: 345-348
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Kiran RP, Rottoli M, Pokala N et al. Long-term outcomes after local excision and radical surgery for anal melanoma: data from a population database. Dis Colon Rectum 2010; 53: 402-408
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Zhou H, Zhou Z, Zhang H et al. Wide local excision could be considered as the initial treatment of primary anorectal malignant melanoma. Chinese Med J 2010; 123: 585-588
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Yagci M, Altug K, Bekem S et al. Primary malignant melanoma of the rectum. Zentralbl Chir 1978; 103: 1437-1441
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Luke JJ, Hodi FS. Vemurafenib and BRAF inhibition: a new class of treatment for metastatic melanoma. Clin Cancer Res 2012; 18: 9-14
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Quintás-Cardama A, Lazar AJ, Woodman SE et al. Complete response of stage IV anal mucosal melanoma expressing KIT Val560Asp to the multikinase inhibitor sorafenib. Nat Clin Pract Oncol 2008; 5: 737-740
    CrossrefPubMedGoogle Scholar