Meningoenzephalitis und ventrikuläre Rhythmusstörungen bei Yersiniose

Zusammenfassung

Wir berichten über einen immunkompetenten 19-jährigen Patienten ohne signifikante Vorerkrankungen, bei dem es nach einer einwöchigen abdominellen Symptomatik zu zwei Grand-mal-Anfällen im Rahmen einer Meningoenzephalitis kam. Im weiteren Verlauf traten polymorphe ventrikuläre Extrasystolen auf. Wenngleich kein Erreger isoliert werden konnte, gelang der Nachweis einer massiven Produktion von Anti-Yersinia-IgM, -IgG und -IgA, hinweisend auf eine frische Infektion. Nach gezielter antibiotischer Behandlung kam es zu einem Rückgang der Zellzahl im Liquor wie auch der ventrikulären Extrasystolen. Als Infektionsweg kommen als Haustiere gehaltene Mäuse sowie eine Tätigkeit im Abwasserwesen infrage. Der Fall unterstreicht die Bedeutung einer Suche nach untypischen Erregern auch bei jungen Patienten ohne begünstigende Disposition, jedoch mit ungewöhnlichen Symptomen und/oder potenziell relevanter Anamnese.

Abstract

We report on a 19-year-old patient without any immunodeficiency and without a history of significant diseases in whom two seizure attacks as symptoms of meningoencephalitis occurred after he had suffered from abdominal symptoms for a week. Later, we could observe frequent polymorphic ventricular extrasystoles. A massive production of anti-Yersinia IgM, IgG and IgA as a sign of an acute infection could be found, although we were not able to detect the microbe itself with culturing methods. After targetted antibiotic treatment, the patient fully recovered within two weeks and could be discharged from hospital without clinical abnormalities and an almost normalised cell count in the cerebrospinal fluid. Possible ways of infection are mice which the patient kept as pets and his work in the sewer system. The present case reminds us to think of uncommon infectious agents even in young patients without a predisposition but unusual symptoms and/or potentially relevant anamnestic data.

Schlüsselwörter

Meningoenzephalitis - Yersiniose - Yersinia - ventrikuläre Extrasystolen - ventrikuläre Rhythmusstörungen

Key words

meningoencephalitis - yersiniosis - Yersinia - ventricular extrasystoles - ventricular arrhythmia

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