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Aktuelle Rheumatologie 2012; 37(02): 88-97
DOI: 10.1055/s-0032-1306269
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen: Differenzialdiagnose mit der Projektionsradiografie

Inflammatory Rheumatic Diseases: Differential Diagnosis using Projection Radiography
G. Lingg
1   Privat, Bad Kreuznach ehem, Zentrales Röntgeninstitut des Sana-Rheuma-Zentrums Mainz Bad Kreuznach
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Publication Date:
23 April 2012 (online)

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Zusammenfassung

In der Arbeit wird eine einfache Grundsystematik zur vollständigen Analyse von Röntgenbildern, am Beispiel von Aufnahmen der Hände und Vorfüsse, vorgestellt. Eine „intuitive“ Beurteilung von Röntgenbildern, die nur auf eine ganz bestimmte Diagnose ausgerichtet ist, führt schnell zur Bestätigung dieses „Vorurteils“ (Confirmation Bias). „Nebenbefunde“ die in eine andere Richtung führen werden dann leicht übersehen (Disconforming Evidence). Die Analyse kann z. B. von einem „Hauptbefund“ ausgehen, um dann die übrigen Röntgenzeichen anhand einer anatomisch vorgehenden Systematik abzufragen. Auf die hohe Spezifität der Nativröntgendiagnostik bei rheumatischen Erkrankungen, vergleichbar der bei Knochentumoren, wird anhand von Beispielen hingewiesen. Die Stufendiagnostik mit anschließendem Einsatz der Arthrosonografie und ggfs. der Kernspintomografie, auch in Fragen der Differenzialdiagnostik, wird beschrieben. Diese Überlegungen sollten zur Intensivierung der Zusammenarbeit zwischen Rheumatologen und Radiologen führen.

Abstract

In this paper an easy to handle basic system to analyse plain radiographs completely is proposed and demonstrated for the example of X-ray images of the hands and feet. An assessment only by “intuition”, which is directed only to one expected diagnosis may mislead the examiner to a fast attestation of this “prejustice” (confirmation bias ). “Secondary” or “additional” findings, which would lead in a different direction or to a different diagnosis may then easily be overlooked (disconforming evidence ). For example, the work-up can start with the “main finding” and then continue with an anatomic-directed analysis of the remaining X-ray signs. The high specifity of plain radiography in rheumatic diseases is compared to its specifity in primary bone tumours and in “tumour-like” lesions of bone. Possible diagnostic steps, e. g., ultrasound and then MRI following plain radiography as the first step are discussed, as well as their importance for the differential diagnosis. These considerations should promote a closer cooperation between rheumatologists and radiologists.

Schlüsselwörter

Konventionelle Röntgen­diagnostik - Röntgenbildanalyse - Kernspintomografie - rheumatische Erkrankungen - Confirmation Bias

Key words

conventional radiography - analysis of conventional X-ray pictures - MRI - rheumatic diseases - confirmation bias
 

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