Schlaganfall – Was sind die Ursachen bei jüngeren Erwachsenen?

Ischämische zerebrale Insulte sind bei jüngeren Patienten relativ selten. Das Spektrum an Ursachen ist bei ihnen jedoch völlig anders als bei älteren Patienten – das macht die Analyse der ätiologischen Faktoren umso wichtiger. V. Larrue et al. haben sich mit dieser Thematik in einer retrospektiven Analyse beschäftigt.

Neurology 2011; 76: 1983–1988

In die Analyse gingen Daten von konsekutiven Patienten im Alter von 16–54 Jahren ein, die von Januar 2006 bis Juni 2010 in der Stroke Unit eines tertiären Zentrums wegen eines ischämischen Insults behandelt worden waren. Die Diagnose basierte dabei auf einem vordefinierten Algorithmus, der für die initiale Evaluation ein MRT oder CT des Gehirns, ein EKG, Routineblutuntersuchungen sowie eine nicht invasive Angiografie der zerebralen und zervikalen Gefäße mittels MRT oder CT vorsah. Patienten, bei denen sich nach diesem Programm keine definitive Ursache finden ließ, unterzogen sich zusätzlich einer transösophagealen Echokardiografie (TEE). Im Bedarfsfall wurde das Programm durch weitere Untersuchungen ergänzt. Die Ursachen des Insults wurden anhand des ASCO-Systems (Atherosclerosis, small-vessel disease, cardiac source, other cause) klassifiziert mit einer Wahrscheinlichkeit Grad 1 (definitiv eine potenzielle Ursache) oder Grad 2 (unsichere Kausalität).