Feinnoduläres Milzparenchym, ein häufiger sonografischer Befund bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

In den Lehrbüchern der Sonografie wird das Milzparenchym als homogen beschrieben. Bei Kindern lässt sich jedoch mit hochauflösenden Schallköpfen häufig eine feinnoduläre Struktur der Milz nachweisen, deren Bedeutung unklar ist. Ziel war es die Häufigkeit dieses Befundes zu erfassen und einen möglichen Zusammenhang mit anderen Parametern zu untersuchen. Methoden: Bei 106 Kindern (54 männl., 52 weibl., mittl. Alter 7 J./ 10 Mon.) wurde die Milz mit einem 17-MHz-Linearschallkopf untersucht. Gleichzeitig wurde die Länge der Milz ermittelt und weitere Parameter wie Infektzeichen erfasst. Das Milzparenchym wurde nach einer 4-stufigen Skala bzgl. der Ausprägung feinnodulärer Srukturen beurteilt. 0: Homogenes Parenchym ohne noduläre Komponenten, 1: Noduläres Muster nur diskret oder fraglich vorhanden, 2: Noduläres Muster eindeutig vorhanden in schwacher bzw. 3: in starker Ausprägung. Ergebnisse: Bei 33 Kindern (31,1 %) lag ein homogenes Parenchym vor, bei 48 Kindern (45,3 %) war ein eindeutiges feinnoduläres Parenchymmmuster erkennbar. Ein Zusammenhang mit einer Splenomegalie oder mit Infektparametern war nicht erkennbar: 52 % der Kinder mit vergrößerter Milz (13 von 25) wiesen ein feinnoduläres Parenchym auf, 28 % hatten ein homogenes Milzparenchym. 66,7 % der Kinder mit Leukozytose (4 von 6), 54,5 % der Kinder mit Thrombozytose (6 von 11) und 44,7 % der Kinder mit CRP-Erhöhung (17 von 38) hatten ein feinnoduläres Parenchymmuster. Die Häufigkeit eines nodulären Milzparenchyms zeigte jedoch eine statistisch relevante Altersabhängigkeit mit einem Maximum im Alter von 1 – 5 Jahren. Beurteilung: Ein feinnoduläres Milzparenchym kann bei Kindern häufig beobachtet werden, insbesondere auch ohne bestehende Infekte. Es ist wichtig diesen Befund zu kennen, damit er nicht als Pathologie fehlgedeutet wird.

Abstract

In textbooks about abdominal sonography, the parenchyma of the spleen is described as homogeneous. However, using high-frequency probes, sonography of the spleen in children often reveals a micronodular pattern. Aim: To investigate the prevalence of a micronodular pattern in the pediatric spleen and to evaluate possible correlations to clinical parameters. Methods: In 106 non-selected children (54 males, 52 females, mean age 7 years 10 months), the spleen was examined with a 17 MHz probe. Simultaneously the size of the spleen was measured, and other parameters such as leukocyte and thrombocyte counts were recorded. The pattern of the spleen was estimated using a four-step scale. 0: homogeneous tissue without micronodular components, 1: faint micronodular pattern/barely perceptible, 2 and 3: micronodular pattern clearly visible of moderate (2) or strong intensity (3). Results: In 33 children a homogenous pattern was found (31.1 %) and in 48 children (45.3 %) a micronodular pattern of the spleen was clearly visible. A statistical correlation to spleen size or leukocyte or thrombocyte count or CRP could not be proven. 52 % of children with an enlarged spleen had a micronodular pattern, as well as 66.7 % of children with leukocytosis, 44.7 % of children with increased CRP, and 54.5 % of children with thrombocytosis. However, there was a strong statistical correlation to the age of the children with a maximum at the age of 1 to 5 years. Conclusion: A micronodular pattern of the spleen is frequent in children, even without clinical signs of infection. It is important to be aware of this finding and not to confuse it with pathological changes.

Key words

spleen - infection - ultrasound - anatomy - abdomen

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