Über den Verlauf der sog. akuten, hämatogenen Osteomyelitis im Säuglingsalter unter Penicillin

Zusammenfassung

Nach einem Überblick über die Besonderheiten der hämatogenen Säuglingsostitis und deren verschiedene Ausbreitungsformen wird die Penicillinwirkung in den einzelnen Infektionsstadien an Hand einiger Beispiele dargestellt. Die Schwierigkeiten einer kritischen Beurteilung des Penicillineffektes im Säuglingsalter werden besonders hervorgehoben.

Seit Einführung des Penicillins ist die Mortalität wesentlich abgesunken. Die Zahl derjenigen Erkrankungen hat jedoch zugenommen, in denen der Wiederherstellungsprozeß außerordentlich lange Zeit in Anspruch nimmt. Residuen der Erkrankung sind bei schweren Verlaufsformen nach vielen Jahren noch röntgenologisch nachzuweisen. Das Antibioticum schafft durch Beseitigung der Infektion nur die Voraussetzung für den Reparationsprozeß, dessen Verlauf vom Ausmaß der destruktiven Veränderungen, aber auch weitgehend von dispositionellen Faktoren abhängig ist.

Bei Behandlungsbeginn in frühen Stadien der Infektionsausbreitung sind die Ergebnisse in formaler und funktioneller Hinsicht ausgezeichnet. Die Möglichkeiten einer diagnostischen Früherfassung werden erörtert.

Summary

After a survey of the peculiarities of infantile haematogenous ostitis and its various forms of spreading the effect of penicillin in the single stages of infection is reported with some examples. The difficulties of a critical judgment of the Penicillin-effect in babyhood are specially emphasized.

Since introduction of penicillin there is a essential decrease of mortality. But the number of diseases in which the recovery takes an extraordinary long time is increased. Residues of the disease can be traced roentgenologically in severe cases after many years. The antibiotics, by eliminating the infection, only lend the supposition for the process of reparation, the course of which depends on the extent of destruction and factors of disposition.

If the treatment sets in at an early stage of the infection the result in respect of form and function is excellent. The possibilities of an early diagnosis are discussed.

Résumé

L'auteur rappelle les caracteres particuliers de l'ostéite hématogène du nourrisson et ses modes de développement. Il étudie l'action de la pénicilline à différents stades de la maladie en présentant quelques cas. Une étude critique de l'effet de la pénicilline se heurte à des difficultés particulières chez le nourrisson.

Depuis l'ère de la chimiothérapie la mortalité a fortement diminué, mais le nombre des cas dont la guérison est extraordinairement lente a augmenté, et dans les formes graves on peut déceler des traces de la maladie après de nombreuses années encore. L'action des antibiotiques en combattant l'infection crée des conditions favorables à la guérison anatomique dont l'évolution dépend de l'étendue des lésions mais aussi dans une large mesure de facteurs constitutionnels.

Si le traitement peut être institué dès le début de la maladie les résultats sont bons à tous égards (ana tomique et fonctionnel). Il faut done tendre à poser un diagnostic précoce.

Resumen

Después de pasar revista alas particularidades de osteítis hematógena del lactante y sus diversas modalidades de propagación, se demuestra, con ejemplos, cual es la acción de la penicilina en los diversos estadios de la infección. Se explican cuales son las dificultades de una valoración crítica del efecto de la penicilina en el lactante.

Desde que se introdujo la penicilina, la mortalidad ha disminuido sensiblemente. Con todo, el número de aquellos procesos en los que los períodos de restablecimiento son muy largos, ha aumentado. En las formas de evolución grave es posible comprobar, aún muchos años después, secuelas radiológicas. El antibiótico solamente crea, al eliminar la infección, las condiciones necesarias para el proceso de reparación, cuya evolución depende de la extensión e intensidad del proceso destructivo y también de modo considerable de factores disposicionales.

Cuando el tratamiento se inicia en los estadios tempranos de la infección, los resultados son excelentes tanto en sentido formal como funcional. Se comentan las posibilidades de un diagnóstico precoz.