Über den Wert der Bronchographie für die spezielle Diagnostik der Lungentuberkulose

Zusammenfassung

Die Indikation zur Durchführung bronchologischer Untersuchungen, insbesondere der Bronchographie, wird aus der Sicht des Tuberkulosearztes erörtert. Nach kurzer Darlegung der pathologisch-anatomischen Grundlagen der tuberkulösen Bronchus-Zerstörung werden die speziellen Symptome der tuberkulösen Bronchitis, der lumenmindernden Prozesse, der lymphadenogenen Perforation, der Kavernendrainage und der Sekundärveränderungen gezeigt und jeweils durch ein Beispiel illustriert. In der Differentialdiagnose tuberkuloseverdächtiger Lungenveränderungen ist die Bronchographie heute unentbehrlich und oft trägt sie zu einer Klärung der Ätiologie bei.

Eine Indikation zur Bronchographie stellen außerdem alle nicht ohne weiteres erklärbaren Abweichungen vom typischen Verlauf einer Lungentuberkulose dar, wie großflächige Verschattungen, tbc.-positiver Sputumbefund bei infiltratfreiem Röntgenbild und Verdacht auf eine lymphadenogene Perforation. Ferner soll sie angewandt werden bei Therapieversagern und präoperativ bei primär für eine konservative Behandlung nicht aussichtsreichen Sonderformen der Lungentuberkulose und ihren Sekundärveränderungen.

Summary

The indication of bronchologic examination, especially of bronchography, is discussed from the point of view of a specialist in tuberculosis. A short demonstration of destructive pathology of the bronchus by tuberculosis is given. Special symptoms of tuberculous bronchitis, of processes concerning narrowing the bronchial lumen, of perforation of lymph-nodes, of drainage of cavities and secondary changes are described, and illustrated by roentgenograms. The bronchography can not be missed in differential diagnosis of cases which are suspicious of tuberculosis. In all cases of atypical tuberculosis of the lungs the bronchography is indicated, for example in cases with large areas of increased densities, in cases of negative roentgen findings with positive tuberculosis in sputum and in cases suspicious of perforation of lymphnodes. The bronchography is recommended in patients who do not respond to therapy, also preoperative in cases when conservative therapy seems not to be successful and in secondary pathological changes.

Résumé

Etude des indications des examens bronchologiquesm de la bronchographie en particulier, du point de vue phtisiologique. Après un rappel anatomo-pathologique des caractères de la tuberculose des bronches, l'auteur présente des cas de bronchite tuberculeuse, de sténose, d'adénopathie avec fistule bronchique, de bronches de drainage, et d'autres modifications secondaires. La bronchoscopie est aujourd'hui indispensable pour le diagnostic d'affections suspectes de tuberculose et permet souvent de préciser le diagnostic.

Tous les cas de tuberculose à évolution atypique sont une indication à la bronchographie, de même que des infiltrats étendus, la présence de B. K. sans infiltrat visible ou de suspicion de perforation de ganglion.

On devrait faire une bronchographie dans les cas résistants au traitement et comme examen préopératoire dans les cas peu favorables à un traitement conservateur.

Resumen

Se comentan las indicaciones del examen broncológico, particularmente broncográfico, desde el punto de vista tisiológico. Después de describir brevemente las bases anatomopatológicas de las lesiones tuberculosas del bronquio, se muestran los síntomas especiales de la tuberculosis bronquial, de los procesos tuberculosos que disminuyen la luz del bronquio, de la perforación linfadenógena, del drenaje de cavernas y las alteraciones secundarias. Actualmente no puede renunciarse a la broncografía para el diagnóstico diferencial de alteraciones pulmonares sospechosas de tuberculosis, ya que frecuentemente contribuye a dilucidar la etiología.

La broncografía está indicada también para todos los procesos tuberculosos del pulmón no típicos, p. ej. que se traducen por opacificaciones en superficie, esputo positivo en casos en que la radiografía es negativa y en los que se sospecha una perforación bronquial. También debería practicársela en casos refractarios al tratamiento y en el preoperatorio de aquellos casos en que un tratamiento conservador está contraindicado.