Kollateralkreisläufe bei zerebralen arteriovenösen Mißbildungen kombiniert mit Verschlüssen kranialer Hauptgefäße

Zusammenfassung

Zerebrale arteriovenöse Mißbildungen (AVM) werden meist im frühen Erwachsenenalter symptomatisch. Seltener bleiben sie bis ins mittlere oder höhere Lebensalter stumm. Bei der heute auf breiter Basis durchgeführten zerebralen Abklärung mit der Computertomographie mit häufig sehr weiter Indikationsstellung werden gelegentlich klinisch nicht vermutete AVM diagnostiziert. Seit Mai 1977 wurden am eigenen Institut 4 stumme AVM gefunden. Bei 2 dieser Patienten ist es im Rahmen der okkludierenden Arteriosklerose wohl aufgrund des Steal-Phänomens in der AVM zur Ausbildung ungewöhnlicher Kollateralkreisläufe gekommen. Anhand dieser Fälle ist es möglich, das ganze Spektrum der Kollateralisierung zu studieren. Als ungewöhnlich muß im einen Fall ein Umgehungskreislauf über kapilläre Anastomosen der Thalamusarterien, im anderen Fall die Ausbildung eines ausgedehnten duralen Rete mirabile betrachtet werden. Anhand der 2 Fälle wird auf das Problem der Kollateralisierung eingegangen.

Summary

Arteriovenous malformations (AVM) of the brain are diagnosed mostly in the early adult life. With the come up of Computerized Tomography (CT) which often is done without the strong indications as postulated for the conventional neuroradiologic examinations, asymptomatic AVM in the elderly population may be found. Since May 1977 4 asymptomatic arteriovenous malformations were diagnosed in our institution using CT. 2 of these patients had severe degenerative changes of the great cerebral vessels and an unusual collateral circulation developed probably because of the steal-phenomenon in the vascular malformation. These 2 cases allow to study all possibilities of cerebral collateral circulation. Uncommon in one of the cases was a capillary anastomotic network through the thalami, in the other case an extensive dural rete mirabile developed. The problems of collateral circulation are discussed.