Verschluß der drei unpaaren, viszeralen Aortenäste mit Ausbildung eines erweiterten Riolanschen Kollateralkreislaufes

Zusammenfassung

Bei einem 60jährigen Patienten mit einem Verschluß der Stämme der Mesenterica caudalis, cranialis und Coeliaca wurde aus den Iliakalgefäßen ein Kollateralkreislauf über die Arteriae rectales, den Ramus ascendens der Mesenterica caudalis und die Colica media aus der Mesenterica cranialis gespeist. Diese Kollaterale garantierte den Erhaltungsstoffwechsel aller drei Gefäßgebiete. Entlang der medialen Wand des Colon descendens und des Sigmas hatte sich im iliakalen Gegenstromarteriogramm außerdem eine zweite, weniger kaliberstarke Kollateralbahn dargestellt. Im Übersichtsaortogramm wurden die Äste der Coeliaca nicht oder nur schwach kontrastiert. Klinisch manifestierte sich das Verschlußsyndrom an den unpaaren Aortenästen als Schmerzzustand in der Nabelregion nach jeder Mahlzeit. Die präponderierende Lokalisation an diesen viszeralen Aortenästen bei Vorliegen einer allgemeinobliterierenden Gefäßerkrankung wird in einer vor 38 Jahren durchgemachten Ruhr gesucht.

Summary

A 60-year-old patient with occlusion of the inferior and superior mesenteric arteries and the coeliac axis developed a collateral circulation from the iliac arteries through the rectal vessels, the ascending ramus of the inferior mesenteric artery and the medial colic branch of the superior mesenteric artery. These collaterals were able to ensure survival of all three vascular territories. Along the medial wall of the descending colon and the sigmoid a second, less well developed collateral circulation could be demonstrated by iliac arteriography. The branches of the superior mesenteric artery and of the coeliac axis were only partly demonstrated, or failed to fill, during a free aortic injection and a counter current arteriogram. Clinically the occlusion of the unpaired aortic branches manifested itself as periumbilical pain after food. The involvement of the visceral aortic branches to this extent in the presence of generalised vascular disease is related to an attack of dysentry 38 years previously.