Röntgendiagnostik beim Zollinger-Ellison-Syndrom^*

Zusammenfassung

Besprechung der Röntgendiagnostik des Zollinger-Ellison-Syndroms bei 16 Patienten, davon bei 13 im Rahmen der multiplen endokrinen Adenomatose Typ I.

Dem Zollinger-Ellison-Syndrom liegt ein komplexes pathophysiologisches Geschehen zugrunde, das die Röntgensymptome bestimmt. Neben der Ulkusdiathese, die auch nach partieller Magenresektion weiter besteht, sind Veränderungen am Duodenum (Hypertrophie der Brunnerschen Drüsen) und am proximalen Jejunum (Faltenwulstungen) relativ charakteristisch. Die endgültige Diagnose des Zollinger-Ellison-Syndroms ist allerdings eine klinische. Ausgelöst wird es durch nicht-beta-Zelltumoren des Pankreas (Gastrinome), die mit Hypergastrinämie einhergehen. Da die Gastrinome oft multipel und klein sind, ist die Angiographie wenig ergiebig. Die Unterscheidung zwischen benignen und malignen Gastrinomen ist oft auch histologisch nicht möglich, sondern nur auf Grund des biologischen Verhaltens, d. h. durch Ausschluß oder Nachweis von Metastasen.

Summary

The article discusses the y-ray diagnosis of the Zollinger-Ellison syndrome, including 13 with multiple endocrine adenomatosis, Type I.

This syndrome is governed by complex pathophysiological processes determining the x-ray symptoms. Besides the predisposition to ulcers, which will persist despite partial gastrectomy, changes at the duodenum (hypertrophy of Brunner's glands) and proximal jejunum (bulging of folds) are relatively typical. However, the final diagnosis of the Zollinger-Ellison syndrome is a clinical one. The syndrome is caused by non-beta islet cell tumors of the pancreas, associated with hypergastrinemia. Since these tumors are often multiple and small, angiography is not very rewarding. It is frequently impossible to distinguish the benign from the malignant tumors on the grounds of histological findings, the only criterion being their biological behaviour, if the exclusion or identification of metastases.