Risikobetrachtung der Lungenszintigraphie

Zusammenfassung

Die Szintipulmographie kann zur kardiopulmonalen Diagnostik und Verlaufskontrolle eingesetzt werden. Optimale Röntgentechniken sind schon aus strahlenhygienischen Gründen vorrangig zu nutzen. Für die Perfusionsszintigraphie sind Mikrosphären bezüglich der Abklärung der vasalen Endstrecke günstiger zu beurteilen und risikoloser einzusetzen. Als Marker sollten kurzlebige Nuklide, wie ^113mIn oder ^99mTc verwandt werden. Nach neueren physiologischen Erkenntnissen erfolgt die Injektion als Bolus während der für einige Zeit fixierte Atemmittellage. Die Summe der Risikofaktoren erfordert eine ärztliche Abwägung der Risiko-Nutzenrelation, wennschon sie weit zugunsten des Nutzens verschoben ist, wie auch unsere Beobachtung einer artefiziellen Lungenembolie dokumentiert. Für Risikopatienten sollte jedoch die Inhalationsszintigraphie als radiologischer Standard bereitgehalten werden.

Summary

Scintipulmography is a method for testing cardiopulmonary function in diagnosis and control. Standardized X-ray examinations are preferable from a radio-hygienic view. In perfusion scintigraphy microspheres are better for examining terminal vessels and are of lower risk. Short-lived radionuclides, e.g., ^99mTc or ^113mIn, should be used as markers. Recent physiologic findings indicate injection by bolus during the middle phase of inspiration while the patient holds his breath. General and individual risks and the diagnostic advantages of this method are discussed. Normally, the advantages outweigh the risks, as demonstrated in a case of artificial pulmonary embolism. For high-risk patients, however, inhalation scintigraphy should be made available as a standard radiologic method.