Kontrastmitteleinschwemmung in die Leber – Eine seltene Komplikation bei der Lymphographie

Zusammenfassung

Es wird über eine Lymphographie berichtet, bei der Lipiodol aus dem Lymphgefäßsystem des Beckens in die Leber abgeschwemmt wurde. Ein nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom hatte in die Lymphnoduli iliacae communes und in die paraaortalen Lymphknoten metastasiert und auf diese Weise einen totalen Lymphabflußblock in der natürlichen Lymphknotenkette verursacht. Zusätzlich bestand — wie von anderen Autoren gelegentlich gefordert — ein tumorbedingter venöser Gefäßverschluß, der in unserem Falle in der Iliakagabel gelegen war. Anhand dieses Beispiels werden die Ursachen diskutiert, die bei Lymphographien zur Einschwemmung von Lipiodol in die Leber führen. Weiterhin wird der Weg des Lipiodols aus dem Lymphgefäßsystem des Beckens in die Leber dargestellt sowie die Reaktion des Leberparenchyms auf das Kontrastmittel besprochen.

Summary

A lymphogram is described in which Lipiodol was found to have reached the liver from pelvic lymphatics. The common iliac and para-aortic lymph nodes had been invaded by tumour from a squamous carcinoma and this had produced complete lymphatic obstruction of the normal lymph paths. In addition, there was occlusion of the bifurcation of the iliac veins due to tumour, a finding also described by other authors. The causes for the finding of Lipiodol in the liver are discussed. The pathway by which the Lipiodol had reached the liver from the pelvic lymphatics, and the reaction of the liver parenchyma to the contrast medium, are considered.