Farbige Röntgenbilder

Zusammenfassung

Farbige Röntgenbilder lassen sich direkt (Röntgenfarbfilm) und indirekt (Umsetzen eines schwarzweißen Röntgenbildes in ein Farbbild) herstellen. Die direkten Verfahren sind bislang zu aufwendig und bedeuten durch teilweise Doppel- und Dreifachbelichtung eine erhöhte Strahlenbelastung für den Patienten.

Weichteilaufnahmen und Polygramme werden in der Literatur als wesentlichste Indikationen hierfür angesehen. Wir verfügen über eigene Erfahrungen mit dem indirekten Verfahren: elektronisch-photographisch oder rein elektronisch. Dem rein elektronischen Vorgehen unter Zuhilfenahme eines Subtraktionsgerätes mit Zwischenschaltung einer Farbfernsehkette ist wegen des geringen Zeitaufwandes und der frei wählbaren Farbvarianten der Vorzug zu geben. Die mit der Photographie kombinierte Methode liefert schärfere Aufnahmen, gestattet aber nur die Anwendung von zwei Primärfarben und der möglichen Mischfarben.

Das Farbröntgenbild ist in der gesamten Röntgenologie anwendbar und scheint besonders sinnvoll in der Angiographie. Es gestattet, mehrere angiographische Phasen in einem einzigen Bild nebeneinander festzuhalten, die topographische Zuordnung z. B. von Arterie und Vene, und vermittelt einen funktionellen Eindruck über die Organdurchblutung. Der Farbe kommt im Gegensatz zur Schwarzweißsubtraktion in diesen Fällen die Rolle der Unterscheidung einzelner Durchblutungsphasen und damit einer rascheren Befundung zu.

Der Sinn, ja die Notwendigkeit farbiger Röntgenaufnahmen läßt sich physiologisch begründen: Farbe bedeutet durch Einbeziehen zweier weiterer Parameter, nämlich Farbe und Sättigung, eine Erweiterung unserer Sehmöglichkeit: kleinere Abweichungen können früher erkannt und winzige Veränderungen leichter differenziert werden. Werden beim Für und Wider des Farbröntgenbildes Physiologie und Psychologie des an das farbige Sehen gewöhnten Auges miteinbezogen, so sehen wir im Farbröntgenbild einen echten technischen und diagnostischen Fortschritt, den Oosterkamp für die Zukunft mit der Photographie verglichen hat: „Wer möchte heute noch die Farbphotographie missen ?“

Summary

Colour radiographs may be prepared directly (radiographic colour film) or indirectly (conversion of a black and white radiograph) into a colour one. Up to the present, the direct method has been too complicated and since it requires double or triple exposure, it results in double or triple radiation dose to the patient.

Soft tissue films and polygrams are quoted in the literature as being the most suitable for this procedure.

We have gathered some experience with the indirect method; this may be electronic-photographic or purely electronic. The purely electronic method, using subtraction apparatus and a colour television chain, is to be preferred since it is quick and allows the operateur to choose colour variations. The method combining electronic and photographic means produces better definition, but results in only two prime colours, together with their various admixtures.

Colour radiographs may be used for all radiological purposes and appears to be particularly valuable for angiography. It makes it possible to show various angiographic phases on a single film, thereby showing the relationship of arteries and veins and also permits a better appreciation of organ perfusion. Unlike black and white subtractions, the colour represents individual flow phases and permits a more rapid diagnosis.

The reason, and in fact the need, for colour radiographs can be shown on physiological grounds: colour introduces two new parameters, i. e. colour and saturation. This represents an extension to our visual accuity; minor changes can be recognised at an earlier stage and tiny variations are easily differentiated. In considering the pros and cons of colour radiography, it becomes evident that once the eye has become accustomed, both physiologically and psychologically, to the use of colour, this represents a definite advance. This has been compared by Oosterkamp with ordinary photography: “who, nowadays, would want to be without colour photography?”

Résumé

Les radiographies en couleur sont obtenues directement (film radiographique en couleur) ou indirectement (transformation d'un film radiographique noir-blanc en une photographie couleur). Le procédé direct est jusqu'à maintenant trop compliqué et nécessite une exposition double ou triple du malade, ce qui correspond à une augmentation de la dose de rayons reçue par le malade. Les indications de ces examens sont données par la littérature, elles concernent les radiographies des parties molles et les polygrammes. Les auteurs font état de leurs expériences personnelles en utilisant le procédé indirect: photographie électronique ou purement électronique. Le procédé purement électronique est préférable à l'autre, il ne nécessite que peu de temps, permet l'emploi de couleurs choisies et utilise un dispositif de soustraction incorporé à une chaine de télévision en couleur. Le procédé par photographie livre des radiographies plus nettes mais ne permet l'utilisation que de deux couleurs primaires et de la couleur complémentaire. La radiographie en couleur est utilisable dans toute la radiologie et parait particulièrement indiquée pour l'angiographie. Elle permet l'illustration sur le même cliché des différentes phases de l'angiographie, l'étude topographique des rapports entre les veines et les artères et livre une image fonctionnelle de l'irrigation d'un organe. La couleur permet dans ces cas de différencier chaque phase du passage du courant sanguin et facilite le diagnostic ce que ne permet pas la soustraction en noir et blanc.

La nécessité de l'utilisation des radiographies en couleur se justifie au point de vue physiologique: la couleur apporte à l'examen deux nouveaux paramètres: la couleur et la saturation, donc un enrichissement des possibilités visuelles; de faibles différences sont plus rapidement reconnues et des lésions très discrètes plus facilement différenciées. Si l'on tient compte que l'œil est habitué à la vision en couleur il faut admettre dans la discussion entre les partisans du film noir et blanc et du film en couleur tant au point de vue physiologique que psychologique que la radiographie en couleur constitue un véritable progrès au point de vue technique et au point de vue du diagnostic, comme le relève Oosterkamp qui comparant la photographie à la radiographie constate: „qui condamne aujourd'hui la photographie en couleur ?“.

Resumen

Las imágenes radiológicas en color pueden obtenerse directa (película radiográfica en color) e indirectamente (transformación de una imagen radiológica en blanco y negro en una imagen en color). Los procedimientos directos han resultado hasta ahora demasiado costosos y para los pacientes significan una elevada carga radiactiva debida a una exposición parcialmente doble y triple.

Las radiografías de las partes blandas y los poligramas se consideran en la bibliografía como indicaciones más esenciales. Disponemos de experiencias propias con el procedimiento indirecto: electrónicofotográfico o puramente electrónico. Debe darse preferencial al procedimiento puramente electrónico con ayuda de un dispositivo de substracción con conexión intermedia de una cadena de televisión en color debido al gasto de tiempo reducido y a las variantes de color libremente elegibles. El método combinado con la fotografía proporciona radiografías más precisas, pero permite sólo el empleo de 2 colores primarios y los posibles colores de mezcla.

La imagen radiológica en color puede emplearse en toda la radiología y parece especialmente interesante en la angiografía. Permite fijar varias fases angiográficas en una misma imagen, la coordinación topográfica por ejemplo de arterias y venas, y proporciona una impresión funcional sobre la hiperemia orgánica. El color, en oposición a la substracción en blanco y negro, tiene en estos casos del papel de la diferenciación de fases hiperémicas particulares y con ello un hallazgo más rápido.

La idea de la necesidad de radiografías en color se puede fundamentar fisiológicamente: color significa por inclusión dos ulteriores parámetros, a saber solor y saturación, una ampliación de nuestra posibilidad visual: las discrepancias menores pueden reconocerse con anterioridad y las alteraciones minúsculas se diferencian más fácilmente. Si se comparan el pro y el contra de la imagen radiológica en color relacionado fisiología y psicología del ojo acostumbrado a la visión en color, consideramos la imagen radiológica en color un genuino avance técnico y diagnóstico comparable, según Oosterkamp, al de la fotografía: “¿ quién podría hoy día prescindir todavía de la fotografía en color?”.