Untersuchung der akuten Nierenschädigung nach der Aortographie

Zusammenfassung

Der Verfasser hat in akuten Versuchen an 12 Hunden bei Anwendung der klassischen Clearance-Technik anhand von Nierenfunktionsproben (endogene Kreatinin-Clearance, PAH-Clearance, Minutendiurese, Na- und K-Entleerung) und morphologischen Untersuchungen nachgewiesen, daß bei der Aortographie große Mengen hochkonzentrierter, trijodierter Kontrastmittel die Durchblutung der Niere und das Azetrizoat und Jothalamat zusätzlich auch die Glomerulusinfiltration bedeutend herabsetzen. Albuminurie und fallweise auch Hämaturie können vorkommen. Die Schädigung erklärt er mit der durch die Kontrastmittel bedingten Sludge-Bildung, d. h. mit einer intravasalen Aggregation, welche die Strömungsgeschwindigkeit des Blutes herabsetzt und die glomeruläre Permeabilität steigert. Von den untersuchten Kontrastmitteln hat sich bei der Aortographie das Diatrizoat (Urografin) als am wenigsten schädlich erwiesen.

Summary

The author has carried out acute experiments on 12 dogs using classical clearance techniques and renal function tests (endogenous Creatinin clearance, PAH clearance, minute diuresis, Na and K excretion) and histological examinations. He has shown that the injection of large quantities of tri-iodinated contrast material in high concentration during aortography reduces renal blood flow; acetrizoate and iothalamate also decreases glomerular filtration significantly. Albuminurea and occasionally haematuria may occur. He explains this as being due to sludge formation caused by the contrast medium, i.e. an intra-vascular aggregation which reduces the speed of blood flow and increases the glomerular permeability. Of the contrast media examined for aortography, diatrizoate (Urografin) has proved the least harmful.

Résumé

L'auteur a procédé à des expériences sur 12 chiens en utilisant la technique classique de clearance avec les épreuves rénales fonctionnelles (clearance endogène à la creatinine, clearance au PAH, diurèse minutée, élimination du sodium et du potassium) et à des examens morphologiques. Il a ainsi pu démontrer que lors de l'aortographie des quantités importantes de substance de contraste triodée à concentration élevée réduisent de façon importante la circulation rénale et que l'acétrizoate et le iothalamate diminuent encore la filtration glomérulaire. Il est ainsi possible d'observer une albuminurie et dans quelques cas une hématurie. La lésion s'explique par la formation d'un «Sludge» due à la substance de contraste, c'est-à-dire que la formation d'un agrégat intra-vasculaire diminue la rapidité du courant sanguin et augmente la perméabilité glomérulaire. Parmi les substances de contraste étudiées, le diatrizoate (Urografin, Radiosélectan) s'est révélé le moins nuisible.

Resumen

El autor ha demostrado en experimentos agudos en 12 perros empleando la clásica técnica de Clearance a base de pruebas funcionales renales (Clearance de creatina endógena, Clearance de PAH, diuresis por minutos, vaciado de Na y K) y exploraciones morfológicas que en la aortografía con grandes cantidades del agente de contraste triyodado, altamente concentrado, rebajan la irrigación sanguínea de los riñones y el acetrizoato y el yotalamato rebajan adicionalmente también de forma significatica la infiltración de glomérulo. Pueden presentarse albuminaria y también hematuria. El daño se explica por la formación de sludge condicionado por el agente de contraste, es decir por una agregación intravasal que disminuye la velocidad de circulación de la sangre e incrementa la permeabilidad glomerular. De los agentes de contraste investigados el diatrizoato (urografina) se ha demostrado para la aortografía como el menos dañino.