Zum Aussagewert der Bronchographie in der Diagnostik und Differentialdiagnostik des Bronchialkarzinoms

Zusammenfassung

Anhand von 207 Bronchographien, unter denen sich 100 Bronchialkarzinome befanden, wird der derzeitige Aussagewert und Nutzen dieser Methode überprüft. Dazu wird die diagnostische Sicherheit der Bronchographie bei den Karzinomfällen, die bei der ersten Bronchoskopie nicht zu sichern waren, am eigenen Material analysiert. Insgesamt hatten 60% dieser Fälle bronchographisch eindeutige, weitere 15% fragliche Tumorsymptome. Bei 10% der bronchoskopisch zunächst nicht zu sichernden Fälle führte die bronchographische Tumorlokalisation dann doch zur histologischen Sicherung während der folgenden gezielten Zweit-Bronchoskopie. Schließlich wird auf die relative Zuverlässigkeit der Bronchographie bei der Differentialdiagnostik zwischen Karzinomen und entzündlichen Prozessen hingewiesen. Bei 46 chronischen Pneumonien wurde bronchographisch nur 4mal die falsche Verdachtsdiagnose Karzinom erhoben. Auch bei den heutigen Fortschritten der bronchoskopischen und bioptischen Technik bleibt die Bronchographie für die mit diesen Methoden nicht zu klärenden Fälle ein unentbehrliches diagnostisches Verfahren.

Summary

The reliability and usefulness of bronchography in the diagnosis of bronchial carcinomas was evaluated on the basis of 207 bronchograms, one hundred of which were done on patients with bronchial carcinomas. The reliability of bronchography in the diagnosis of carcinomas which could not be seen bronchoscopically was also analysed. Sixty per cent of these cases had definite, and a further 15% suggestive, bronchography changes. In 10% of cases which could not be diagnosed bronchoscopically, bronchography indicated the probable site of the lesion and thereby lead to a successful biopsy at a second bronchoscopy. Finally the accuracy of bronchography in the differentiation between carcinomas and inflammatory processes is discussed. Amongst 46 chronic pneumonias, a suspicion of carcinoma was raised erroneously in only four cases. In spite of recent advances in bronchoscope and biopsy techniques, bronchography remains an indispensible diagnostic aid in cases which cannot be clarified by other methods.

Résumé

Les auteurs étudient à l'aide de 207 bronchographies, parmi lesquelles il y avait 100 cas de cancers bronchiques, la valeur actuelle et l'utilité de cette technique d'examen. Les auteurs ont étudié tout spécialement dans leurs cas personnels la valeur des renseignements obtenus pour le diagnostic par la bronchographie dans des cas de cancer dont le diagnostic ne put être assuré lors de la première bronchoscopie. Sur cet ensemble, les lésions tumorales étaient visibles dans le 60% des cas, elles pouvaient être suspectées dans le 15%. Dans le 10% des cas où le diagnostic ne put être posé par la bronchoscopie, la localisation de la tumeur à l'aide de la bronchographie permit d'obtenir une vérification histologique au cours d'une seconde bronchoscopie dirigée dans le segment suspect. Les auteurs soulignent enfin la relative précision de la bronchographie dans le diagnostic différentiel entre les cancers et les affections inflammatoires. Sur un ensemble de 46 cas de pneumonie chronique la bronchographie ne posa que dans 4 cas le diagnostic de suspicion d'un cancer. Même avec les progrès actuels de la bronchoscopie et des techniques de biopsie, la bronchographie constitue une méthode d'examen indispensable pour tous les cas qui ne peuvent être précisés par ces méthodes.

Resumen

A la vista de 207 broncografías en las que se encontró 100 carcinomas bronquiales, se examina la fuerza interpretativa y la utilidad de este método. Para ello se analiza con material propio la seguridad diagnóstica de la broncografía en los casos de carcinoma que no pueden asegurarse en la primera broncoscopia. En total, en el 60% de los casos hubieron síntomas tumorales broncografleamente unívocos, en el otro 15% síntomas tumorales dudosos. En el 10% de los casos que broncoscópicamente primero no pudieron asegurarse, la localización tumoral broncográfica condujo a una seguridad histológica, mientras que los otros se aseguraron por la segunda broncoscopia dirigida. Finalmente se alude a la relativa fiabilidad de la broncografía en el diagnóstico diferencial entre carcinomas y procesos inflamatorios. En 46 neumonías crónicas sólo se puso de relieve 4 veces el falso diagnóstico de carcinoma partiendo de una broncografía. Incluso con los avances actuales de las técnicas broncoscópica y bióptica queda la broncografía un procedimiento imprescindible para los casos que no puedan aclararse con aquellos métodos.