Dissezierende Gefäßverletzungen bei Kontrastdarstellungen der großen Arterien^*

Zusammenfassung

Es wird über die Entstehung und die Gefahren dissezierender intramuraler bzw. subintimaler Kontrastmittelinjektionen bei der translumbalen Aortographie und der retrograden Arteriographie mit oder ohne Katheter berichtet. Anhand eigener Beobachtungen und einer Zusammenstellung bisheriger Mitteilungen in der Literatur werden die Häufigkeit, die möglichen Komplikationen und die typischen Röntgensymptome besprochen. Die Art des angiographischen Vorgehens muß nach strenger Indikationsstellung dem Einzelfall angepaßt sein. Besonders bei arteriosklerotischen Gefäßerkrankungen ist Vorsicht geboten und unter Umständen der transaxillare Weg vorzuziehen. Der zu gewinnende diagnostische Aussagewert muß die mit der gewählten Methode verknüpften möglichen Gefahren rechtfertigen.

Summary

The possibility and dangers of dissecting intramural or sub-intimai contrast injections during trans-lumbar aortography or retrograde arteriography, with or without a catheter, is described. The frequency, complications and typical radiological appearances are described with reference to the author's own experience and the relevant literature. Angiography should be performed only if strictly indicated and the technique adapted to the individual case. Particulary in arterio-sclerotic vascular disease, great care must be exercised and in some cases the trans-axillary approach is to be preferred. The diagnostic value of the examination must be related to its possible dangers.

Résumé

Étude de la formation et des dangers des injections de substance de contraste dans la paroi ou sous l'intima des grosses artères au cours des aortographies translombaires et des artériographies rétrogrades avec et sans cathétérisme. Discussion à l'aide de quelques observations personnelles et d'un résumé des communications publiées jusqu' à ce jour dans la littérature sur la fréquence, les complications possibles et les symptômes radiologiques typiques de cette lésion. La technique angiographique à adopter dans chaque cas dépend d'une indication précise. C'est surtout dans les affections vasculaires artério-scléreuses qu'il faut être prudent et préférer selon les circonstances la voie transaxillaire. La valeur des renseignements attendus utiles au diagnostic doit justifier les risques courus inhérents à la technique choisie.

Resumen

Se ha informado sobre la formación y los peligros de inyecciones de agentes de contraste intramurales o bien subintimales en la aortografía translumbar y en la arteriografía retrógada, con o sin catéter. A base de observaciones propias y de una recopilación de las comunicaciones aparecidas hasta ahora en la literatura, se han discutido, la frecuencia, las complicaciones posibles y los síntomas radiológicos típicos. La clase de técnica angiográfica debe ser adaptada, según estricto establecimiento del diagnóstico, a cada caso particular. Se ha de poner especial cuidado en afecciones vasculares arterioscleróticas y, si hay ocasión, preferir la vía transaxilar. La afirmación diagnóstica a conseguir, debe justificar los riesgos posibles unidos al método elegido.