Das lymphographische Bild der chronischen lymphatischen Leukämie

Zusammenfassung

Es wurden die lymphographischen Befunde von 27 Patienten mit einer chronischen lymphatischen Leukamie unter Berucksichtigung von Erkranktungsdauer und Therapie zusammengestellt. In etwa zwei Drittel der Fälle war das Lymphogramm in der Speicherphase durch einen generalisierten Befall der retroperitonealen Lymphknoten mit einem aufgelockerten grobfleckigstreifigen Speicherbild charakterisiert. Speicherdefekte und Unterbrechungen der Randkonturen fanden sich vorwiegend paraortal bei Fallen mit einer Erkrankungsdauer von langer als einem Jahr. Das primar relativ uniforme Speicherbild in den iliakalen und paraortalen Lymphknoten verliert nach langerer Krankheitsdauer seine Gleichmaßigkeit. Es kommt zu einem Nebeneinander von unterschiedlichen Speicherformen. Patienten, bei denen histologisch neben einer lymphatischen Leukamie eine Lymphosarkomatose oder lymphoidzellige Retikulose moglich war, zeigten auch lymphographisch kein sicheres Unterscheidungsmerkmal gegenuber der chronischen lymphatischen Leukamie. Eine Prednison- oder Zytostatikatherapie außerte sich lediglich in einer Großenabnahme der befallenen Lymphknoten, ohne daß sich das primar vorhandene Speicherbild anderte.

Summary

The lymphographic appearances in 27 patients with chronic lymphatic leukaemia are described with reference to the duration of the disease and previous treatment. In two-thirds of the cases the late phase of the lymphogram showed diffuse involvement of the retroperitoneal nodes giving a coarse spotty appearance. Defects and breaks in the periphery of the nodes were found in the para-aortic region, particularly in patients whose illness was of more than one year's duration. The appearances in the iliac and para-aortic nodes is relatively uniform at first but becomes less so with increased duration of the disease. Various changes are then seen side by side. Patients suffering from histologically demonstrated lymphosarcoma or lymphoid reticulosis in addition to lymphatic leukaemia did not show any differences in the lymphographic appearances as compared with patients with chronic lymphatic leukaemia alone. Treatment with cortisone or cytotoxic agents produced a reduction in the size of the affected lymph nodes without changing the pattern in them.

Résumé

Etude des lésions présentées à la lymphographie sur un ensemble de 27 malades atteints d'une leucémie lymphatique chronique en tenant compte de la durée de la maladie et du traitement. Dans les deux tiers des cas environ le lymphogramme est caractérisé par une participation généralisée des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux avec des images de fixation de la substance sous forme de taches grossières et de stries disséminées. Des défauts de fixation et des interruptions des contours marginaux se rencontrent surtout au voisinage de l'aorte dans les cas dont l'évolution date do plus d'une année. L'image uniforme de la fixation primaire dans les ganglions lymphatiques iliaques et paraaortiques perd de sa monotonie après une maladie de longue durée. Il existe à ce moment une juxtaposition de fixation à divers stades. La lymphographie ne révêle aucun symptôme différentiel chez les malades dont l'histologie démontre l'existence simultanée d'une leucémie lymphatique et d'un lympho-sarcome ou d'une réticulose à cellules lymphoïdes. Un traitement à la cortisone et aux cytostatiques se traduit uniquement par un rapetissement des ganglions atteints sans altération de l'image primaire de la fixation de la substance.

Resumen

Se han recopilado los signos linfográficos de 27 pacientes aquejados de leucemia linfática crónica, considerando la duración de la enfermedad y la terapéutica. En casi dos tercios de los casos, el linfograma se caracterizaba, en la fase de almacenamiento, por un ataque generalizado de los ganglios linfáticos retroperitoneales, con cuadro de almacenamiento laxo, estriado-maculado grueso. Se encontraban defectos de almacenamiento e interrupciones de los contornos de los bordes, preferentemente, paraortales en casos de más de un año de duración de la enfermedad. El cuadro de almacenamiento primitivo, relativamente uniforme en los ganglios linfáticos ilíacos y paraortales, después de una larga duración de la enfermedad, pierde su uniformidad. Se produce una yuxtaposición de formas diferentes de almacenamiento. Pacientes en los que, histológicamente, era posible junto a una leucemia linfática, una linfosarcomatosis o reticulosis linfoide celular, también linfográficamente, no mostraban ningún síntoma diferencial seguro frente a la leucemia linfática crónica. Una terapia citostática o de cortisona se manifiesta, únicamente, por una disminución de los ganglios linfáticos afectados, sin que se altere el cuadro de almacenamiento existente al principio.