Die sog. Spondylitis anterior, Discitis und Spondylodiscitis bei Morbus Bechterew

Zusammenfassung

Untersuchungen an einem größeren Patientengut von Bechterew-Erkrankten zeigten, daß die beiden röntgenologisch erkennbaren Grundvorgänge des Morbus Bechterew, nämlich Destruktion und pathologische Ossifikation, entgegen der bisherigen Ansichten hinsichtlich ihrer zeitlichen Reihenfolge und ihrer Ausprägung völlig variabel sind. Dadurch ist es zu erklären, daß z. B. Bechterew-Kastenwirbel auf verschiedene Weise entstehen können. Bei der Bechterew-Syndesmophytenbildung ist es möglich, daß die destruktive Phase völlig zurückgedrängt wird, also lediglich eine pathologische Ossifikation zu den Intervertebralspangen führt. Die Syndesmophyten können aber ebenso als Vorläufer eine destruktive Phase, die Bechterew-Spondylitis anterior, haben. Weitere Fälle mit einem Überwiegen des destruktiven Geschehens sind die Bechterew-Discitis und -Spondylodiscitis. Ihre Röntgensymptomatologie wird besprochen und auf die initiale Bechterew-Spondylodiscitis hingewiesen.

Summary

Examination of a large number of patients with Bechterew's disease has shown considerable variation in the time of develpoment of the two basic radiological features, i. e. destruction and pathological ossification. This explains the variety of ways in which the square vertebral body of this disease may be formed. During the formation of the abnormal calcification, destructive changes may be totally absent, resulting in pathological ossification of the intervertebral spaces only. Ossification on the other hand may be a precurser of the destructive phase (anterior spondylitis). Other types associated predominately with destruction are Bechterew discitis and spondylodiscitis. The radiological features are discussed.

Résumé

Des études effectuées sur un nombre élevé de malades souffrant d'une maladie de Bechterew montrent que les deux processus radiologiques initiaux de cette affection, soit la destruction et l'ossification pathologique, contrairement aux hypothèses actuelles sont entièrement variables en ce qui concerne leur succession dans le temps et leur importance. Il est ainsi possible d'expliquer que la vertèbre “en caisson” de la maladie de Bechterew peut se former de diverses manières. Pour la formation des syndesmophytes de la maladie de Bechterew, il est possible que la phase destructive soit entièrement absente et que seule une ossification pathologique détermine la présence de ponts intervertébraux. Les syndesmophytes peuvent aussi être les signes précurseurs d'une phase destructrice — la spondylite antérieure de Bechterew —. D'autres cas caractérisés par une prédominance des lésions destructrices sont constitués par la discopathie et la spondylodiscopathie de Bechterew. Exposition de leur séméïologie radiologique.

Resumen

Investigaciones en un grupo bastante numeroso de pacientes con enfermedad de Bechterew han revelado que los dos procesos fundamentales de la misma apreciables en la imagen roentgenológica, a saber, destrucción y osificación patológica, son muy variables en cuanto a orden sucesivo e intensidad, contra lo que hasta ahora se suponía. Esto explica que, por ejemplo, puedan originarse vértebras celulares de Bechterew de diversos modos. En la formación de sindesmófitos de Bechterew, es posible que se reprima por completo la fase destructiva, y las bridas intervertebrales provengan simplemente de una osificación patológica; pero los sindesmófitos pueden tener también como precursores una fase destructiva, la espondilitis de Bechterew. Otros casos en que predomina la destrucción son los de discitis y espondilodiscitis de Bechterew, cuya sintomatología roentgenológica se comenta.