Beidseitiger Hydrothorax als Ursache schwerster initialer Atemnot des Neugeborenen^*

Zusammenfassung

Bericht uber den zweiten Fall der Literatur mit bilateralem Hydrothorax und schwerster Initialdyspnoe beim Neugeborenen. Es fehlt ein generalisierter Hydrops, aber ein Hydramnion komplizierte die Schwangerschaft der Mutter. Beschreibung des Rontgenbefundes („weißer Thorax“ mit zentraler kleinfleckiger Aufhellung und Rippen in maximaler Inspirationsstellung) sowie Differentialdiagnose des „weißen Thorax“ beim Neugeborenen (primäre Atelektase, Mißbildungen, hyaline Membranen, Hämato- und Chylothorax). Hervorhebung der Tatsache, daß diese Form von schwerster Atemstörung unmittelbar nach der Geburt nur durch die Röntgenuntersuchung richtig erfaßt und einer lebensrettenden Therapie zugefuhrt werden kann. Die grundsätzliche Bedeutung des Syndromes zum Verständnis der Atmungsphysiologie des Neugeborenen wird besprochen.

Summary

The report deals with the second case in the literature of bilateral hydrothorax as a cause of severe dyspnoea in the newborn. There was no generalised hydrops but pregnancy had been complicated by hydramnios. The first account of the radiological findings is given (“white thorax” with a small central translucency and ribs held in maximal inspiration) and the differential diagnosis of a “white thorax” in the newborn is discussed (primary atelectasis, malformations, hyaline membrane, haemo- and chylothorax). It is stressed that radiological examination is the only method of making the diagnosis immediately after birth in this very severe form of respiratory distress, thereby leading to life saving treatment. The significance of this syndrome to an understanding of the respiratory physiology of infants is discussed.

Résumé

Présentation d'un second cas dans la littérature d'un hydrothorax bilatéral avec dyspnée initiale extrême chez un nouveau-né. Il ne présentait pas d'oedèmes généralisés, la grossesse de la mère fut toutefois compliquée par un hydramnios. Première description des lésions radiologiques (“thorax blanc” présentant une clarté centrale en petits foyers, côtes en position d'inspiration maximale). Diagnostic différentiel du thorax blanc chez le nouveau-né: atélectasie primaire, malformation, membranes hyalines, hémothorax et chylothorax. L'auteur souligne que seul l'examen radiologique permet de poser le diagnostic de cette forme grave de troubles respiratoires surgissant immédiatement après la naissance et d'appliquer le traitement, qui peut sauver l'enfant. Discussion de l'importance de ce syndrome pour la compréhension de la physiologie respiratoire du nouveau-né.

Resumen

Informe sobre el segundo caso de la bibliografía con hidrotórax bilateral y asfixia neonatal muy grave. No hay hidropesía generalizada, pero un hidramnios complicó el embarazo. Se describe por vez primera el resultado del examen roentgenológico (“tórax blanco”, con aclaración central micromaculosa y costillas en posición de inspiración máxima), y el diagnóstico diferencial del “tórax blanco” en recién nacidos (atelectasia primaria, malformaciones, membranas hialinas, hemotórax y quilotórax). Se subraya el hecho de que sólo mediante un examen roentgenológico inmediatamente después del parto es posible identificar esta forma gravísima de disnea, y oponerle un tratamiento salvador. Se comenta la importancia fundamental del síndrome para comprender la fisiología respiratoria del recién nacido.