Bronchitisformen mit Störungen der Lungenventilation^*

Zusammenfassung

Chronische, nicht tuberkulöse, örtlich begrenzte oder nicht sehr ausgedehnte Bronchitisformen können bestimmte Syndrome verursachen, die durch klinische und besonders radiologische Zeichen mangelnder Lungenventilation mit vorwiegender Atelektase charakterisiert sind.

Typische Bilder werden oft von der sich auf einen kurzen Abschnitt der Bronchuswand beschränkenden Bronchitis mit darauffolgender, durch Ödem und entzündliche Proliferation verursachten Verengerung oder Okklusion des Lumens ermittelt.

Das sogenannte bronchiektatische Sydrom ohne Bronchiektasien wird durch chronische Entzündungsprozesse verursacht, die das periphere Bronchiengebiet, besonders an der Basis, ergreifen und Obstruktionen mit atelektatischen Herden, kombiniert mit mehr oder minder starkem Emphysem, verursachen. In den fortgeschrittenen Stadien kommen leicht Zeichen einer obliterierenden Bronchiolitis dazu, während die nicht massive, retraktile atelektatische Kondensation sich mit einer durch chronische, sekundäre Pulmonitis bedingten Sklerose vergesellschaften kann.

Die sichersten und zuverlässigsten Befunde ermittelt bei allen diesen Krankheitsformen die Bronchographie, kombiniert evtl. mit Bronchoskopie und bioptischer Untersuchung. Meistens genügt die einfache tomographische Serienaufnahme allein.

Summary

Certain syndromes may be caused by chronic, non-tuberculous bronchitis which is either localised or at least not very extensive; they are characterised by the clinical and radiological features of deficient pulmonary ventilation and predominant atelectasis.

Typical appearances are caused by a short extent of the bronchitis; the resulting oedema and inflammatory proliferation leads to narrowing or occlusion of the bronchial lumen.

The so-called bronchiectatic syndrome without bronchiectasis is caused by chronic inflammatory processes involving the peripheral bronchi, particularly at the bases. These cause obstruction, atelectasis and more or less severe emphysema. In the advanced stages the signs of obliterative bronchiolitis are frequently added. The patchy pulmonary collapse added to chronic secondary pulmonitis may lead to pulmonary sclerosis.

In all these conditions bronchography, if necessary combined with bronchoscopy and biopsy, are the most certain and reliable form of examination. Usually simple tomography alone is sufficient.

Résumé

Des formes de bronchites chroniques non tuberculeuses, bien localisées et peu étendues peuvent être à l'origine de certains syndromes, qui sont caractérisés par des signes cliniques et radiologiques d'une insuffisance de la ventilation pulmonaire et surtout par la présence d'atélectasies.

Des images typiques proviennent souvent d'une bronchite atteignant un court segment de la bronche accompagnée d'un oedème et d'une prolifération inflammatoire secondaire de la paroi provenant d'une réduction ou d'une occlusion de la lumière de la bronche.

Le syndrome bronchectasique sans bronchectasies est consécutif à des inflammations chroniques, qui atteignent les bronches périphériques surtout aux bases pulmonaires et qui déterminent des obstructions avec des foyers d'atélectasies combinés à un emphysème plus ou moins prononcé. Dans les stades avancés le syndrome montre facilement des signes d'une bronchiolite oblitérante, alors que la condensation atélectasique peu dense et qui se résorbe peut être accompagnée d'une sclérose résultant de l'inflammation chronique secondaire du parenchyme pulmonaire.

Seule la bronchographie livre les renseignements les plus précieux et les plus sûrs dans toutes ces affections. Le simple examen tomographique suffit dans la plupart des cas.

Resumen

Las formas de bronquitis crónica no tuberculosas, localizadas o no muy extensas, pueden dar origen a determinados síndromes caracterizados por signos clínicos, y sobre todo radiológicos, de ventilación pulmonar escasa, con atelectasia predominante.

A menudo se observan cuadros típicos de bronquitis limitada a un corto segmento de la pared bronquial, con estenosis u oclusión consecutiva del lumen por edema y proliferación inflamatoria.

El llamado síndrome bronquiectásico sin bronquiec-tasias se deriva de procesos crónicos de inflamación que atacan el sector periférico del bronquio, especialmente por la base, y provocan obstrucciones con focos atelectásicos combinados con enfisema más o menos acentuado. En las fases avanzadas, concurren fácilmente signos de bronquiolitis obliterante, y la condensación atelectásica retráctil, no compacta, puede asociarse a esclerosis producida por pulmonía secundaria crónica.

Las manifestaciones más seguras y fieles se aprecian en todas estas formas de enfermedad mediante bronco-grafía, combinada en su caso con broncoscopia y examen bióptico. Generalmente basta obtener una sencilla serie de estratigramas.