Morphologische Veränderungen am Gehirn nach intrathekaler Anwendung von Röntgenkontrastmitteln(Jodester)^*

Zusammenfassung

Die diagnostische Verwendung von Jodestern in den intrakramellen Liquorräumen, wie sie von verschiedenen Seiten gefordert und auch an einigen Stellen geübt wird, erscheint keineswegs unbedenklich, zumal die restlose Entfernung dieser Substanzen hierbei praktisch nicht moglich ist.

Experimentelle Untersuchungen am Kaninchen haben gezeigt, daß sich bereits nach wenigen Wochen im Bereich der Arachnoidea eine proliferative mesenchymale Reaktion mit intra- und extrazellulären Einschlussen, Faserdissektion und Faservermehrung entwickelt. Eine nennenswerte Resorption der Jodesterdepots ist nicht zu beobachten. Der Krankheitswert dieser Veränderungen durfte von der Lokalisation der Restdepots abhängig sein. In der Umgebung des Zentralorgans, besonders an den Hirnnerven, ist die Gefahr einer Schädigung durch den Adhäsivprozeß sichergroßer als im Spinalbereich. Die Ursachen, die zu derartigen Veránderungen fuhren, werden diskutiert.

Summary

The diagnostic use of iodine esters in the intra-cranial subarachnoid spaces which is advocated and used in some centres is not without its drawbacks, particularly since the complete removal of these substances is not practically possible.

Experimental investigations in rabbits have shown a proliferative mesenchymal reaction with intra and extracellular inclusions, and break-up and increase in fibrin formation in the arachnoid spaces after several weeks. No significant reabsorption of the iodine ester deposits could be observed. The possible harm caused by these changes probably depends on their localisation. In the vicinity of the brain and particularly around the cranial nerves the danger of damage from adhesions is greater than in the spinal subarachnoid spaces. The causes of these changes are discussed.

Résumé

L'utilisation d'esters iodés dans les espaces sousarachnoïdiens dans des buts de diagnostic, telle qu'elle est préconisée et même déjà pratiquée à quelques endroits ne semble pas sans danger ; il n'est en effet pas possible d'éliminer entièrement pour des questions pratiques la substance de contraste.

Des essais expérimentaux sur le lapin montrent que déjà quelques semaines après l'injection l'arachnoïde présente une réaction de prolifération du mésenchyme avec des inclusions intra et extracellulaires accompegnée d'une dissociation et d'une multiplication des fibres. Aucune résorption appréciable des dépôts d'esters iodés n'est visible. La potentialité morbide de ces altérations devrait dépendre de la localisation du dépôt résiduel. Le danger d'une lésion par un processus adhérentiel est certainement plus grand au voisinage des organes centraux et surtout des nerfs crâniens que dans la région de la moelle. Discussion des causes pouvant péterminer de telles altérations.

Resumen

El empleo de ésteres yodados con fines diagnósticos en los espacios subaracnoides intracraneales, que diversos autores postulan y algunos también practican, no parece ser inocuo, ni mucho menos, ya que no es posible prácticamente alejar del todo esas sustancias.

Investigaciones experimentales en conejos han revelado que ya a las pocas semanas se desarrolla a nivel de la aracnoides una reacción mesenquimatosa proliferativa, con inclusiones intra y extracelulares, disección y multiplicación de fibras. No se observa una resorción apreciable del depósito de ésteres yodados. La importancia morbosa de estas alteraciones parece depender de la localización del depósito remanente. Alrededor del órgano central, sobre todo en los nervios encefálicos, el peligro de lesión por el proceso adhesivo es seguramente mayor que en el sector espinal. Se discuten las causas de tales anomalías.