Probleme der Röntgendiagnostik bei Pulmonalklappeninsuffizienz

Zusammenfassung

Unter 1000 kongenitalen und erworbenen Vitien fanden sich nur acht Fälle mit einer hämodynamisch wirksamen Pulmonalinsuffizienz. Funf waren postoperativ nach Sprengung einer valvularen Pulmonalstenose aufgetreten, drei waren funktionell entstanden. In einem weiteren Fall war die Regurgitation hämodynamisch bedeutungslos. Die Gründe fur das seltene Vorkommen werden diskutiert und zur Frage der Erkennbarkeit des Vitiums mit einfachen rontgenologischen Methoden wird Stellung genommen. Als diagnostisch hinweisend sind kräftige Eigenpulsationen der Hilusarterien im Flachenkymogramm anzusehen, vorausgesetzt, daß kein Links-Rechts-Shunt vorliegt. Andere Kriterien sind unsicher und nur in der Synopsie verwertbar.

Summary

Amongst 1000 congenital and acquired abnormalities only 8 cases with haemodynamically significant pulmonary insufficiency were found. 5 occurred post-operatively after treatment of pulmonary valve stenosis and 3 were functional in origin. In a further case regurgitation was haemodynamically not significant. The reasons for the rarity of this condition are discussed and the problems of its recognition with simple radiological methods are described. Forceful pulsations of the arteries at the hilum as demonstrated by kymography are diagnostic, provided there is no left to right shunt. Other criteria are unreliable and cannot be used alone.

Résumé

Sur un ensemble de mille cas de vices cardiaques congénitaux et acquis, les auteurs n'ont trouvé que huit cas d'insuffisance pulmonaire certaine au point de vue hémodynamique. Dans cinq cas, il s'était produit à la suite d'une intervention un élargissement d'une sténose de la valvule pulmonaire; les trois autres insuffisances avaient une origine fonctionnelle. Dans un autre cas le reflux hémodynamique était sans importance. Discussion des causes expliquant la rareté de ce vice; l'auteur prend position dans l'étude de l'établissement du diagnostic de ce vice par les méthodes radiologiques simples. Les signes déterminants sont les suivants: pulsations prononcées des artères des hiles à la kymographie à condition qu'il n'existe aucun shunt gauche-droite. Tous les autres symptômes sont imprécis et ne prennent une valeur qu'en tenant compte de tout l'éventail des autres signes.

Resumen

Entre 1000 casos de imperfección valvular congénita y adquirida, sólo se han encontrado 8 con insuficiencia pulmonar de efecto hemodinámico. De ellos, 5 se presentaron tras apertura quirúrgica de una estenosis pulmonar valvular, 3 eran de origen funcional, y en otro, la regurgitación carecía de importancia hemodinámica. Se exponen los motivos de la escasa frecuencia de esta anormalidad, y la posibilidad de descubrirla por métodos roentgenológicos sencillos. Deben considerarse como signos diagnósticos las fuertes pulsaciones propias de las arterias hiliares en el cimograma de superficie, siempre que no haya derivación derechaizquierda. Otros factores son inciertos, y sólo tienen valor en sinopsis.