Gesichtspunkte zur Belastbarkeit der Hämangiomwirbel

Zusammenfassung

Es werden zwei ausgewählte Fälle von Hämangiomwirbeln mitgeteilt. Beim 1. Fall bestand ein Hämangiomwirbel am 10. BWK und eine Kompressionsfraktur am 11. BWK. Gleichartige Fälle wurden bisher viermal beschrieben. Beim zweiten Fall machte der erheblich hämangiomatös veränderte 12. BWK eine keilförmige Höhenminderung zum Ausgleich einer Überlordosierung der LWS gleichartig wie der „normale“ 11. BWK mit. Außerdem bestand hier ein Einwuchern in den Bandscheibenraum, wie es bisher einmal beschrieben wurde.

Nach Anführung anderer Autoren wird die eigene Auffassung vertreten, daß die Belastbarkeit der Hämangiomwirbel von den statischen Bedingungen durch den Wirbelsäulenverlauf und vom Ausmaß der kavernösen Veränderung abhängig ist. Auf alle Belastungen scheint ein mittelgradig kavernös veränderter Wirbelkörper wie ein normaler zu reagieren. Erst bei höchstgradiger Veränderung ist mit so weitgehender Reduzierung des Spongiosaquerschnittes zu rechnen, daß die Belastbarkeit des Hämangiomwirbels geringer wird.

Summary

Two selected patients with vertebral haemangiomas are described. The first patient had an haemangioma of the 10th thoracic body with a compression fracture of the 11th thoracic body. Four similar cases have been reported in the past. In the second patient the 12th thoracic body contained an haemangioma. It was wedge-shaped and compensated for a hyperlordosis of the lumbar spine. The 11th thoracic body was similarly affected. In addition there was encroachment on the disc space. This has been described once before.

Reference is made to the writings of other authors. The opinion is expressed that the effect of stress on the haemangiomatous vertebral body will depend on the mechanics of the vertebral column and the extent of the cavernous changes. A vertebral body with moderate cavernous change appears to react like a normal one to all stresses. If the changes are very severe, however, the spongiosa is reduced and one haemangiomatous vertebral body becomes less able to withstand stress.

Résumé

Communication de deux cas choisis d'hémangiome vertébral. Le premier cas montre un hémangiome du corps de la 10e vertèbre dorsale avec une fracture par compression du corps de la onzième. Quatre cas semblables ont déjà été décrits dans la littérature. Le second cas montre que le corps de la 12e vertèbre dorsale considérablement modifié par l'hémangiome présente un aplatissement cunéïforme pour compenser une hyperlordose de la colonne lombaire comparable au corps normal de la onzième vertèbre dorsale. Il montre en outre un développement dans l'espace intervertébral, il s'agit de la seconde observation jusqu'à ce jour d'une telle extension.

Après l'exposition des avis d'autres personnalités l'auteur présente son point de vue, la charge exercée sur l'hémangiome vertébral dépend des conditions statiques provenant de l'ensemble de la courbure de la colonne vertébrale et de l'importance des lésions dûes à l'hémangiome. Un corps vertébral présentant un hémangiome de moyenne importance semble réagir à la surcharge comme un corps normal. Ce n'est qu'avec des lésions très développées entrainant une réduction importante de la charpente de la spongieuse que la résistance de la vertèbre atteinte d'un hémangiome diminue.

Resumen

Se informa sobre dos casos escogidos de vértebras hemangiomatosas. En el primer caso se contaba con una vértebra hemangiomatosa en la 10^a vértebra dorsal y una fractura de compresión en la 11^a vértebra dorsal. Casos semejantes sc han descrito cuatro veces hasta el presente. En el 2. caso la 12^a vértebra dorsal, alterada hemangiomatosamente en forma considerable, compensaba con una disminución de su altura en forma de cuña y de igual modo que la 11^a vértebra “normal” una lordosis extrema de la columna vertebral lumbar. Se observó además una penetración en el espacio correspondiente al núcleo pulposo como ya fué descrito hasta el presente una vez.

Tras citar a otros autores se defiende la propia opinión de que la capacidad de sobrecarga de la vértebra hemangiomatosa depende de las condiciones estáticas que crea el curso de la columna vertebral y del grado de las alteraciones cavernosas. Un cuerpo vertebral alterado cavernosamente en un grado medio parece responder a todas las sobrecargas como un cuerpo vertebral normal. Sólo en caso de alteraciones muy pronunciadas hay que contar con una reducción tan extensa del corte de la cspongiosa que disminuye la capacidad de sobrecarga de la vértebra hemangiomatosa.