Zum derzeitigen Stand der bronchographischen Methode

Zusammenfassung

Nach wie vor leistet die Bronchographie einen wichtigen Beitrag zur klinischen Diagnostik der Lungenerkrankungen. Schichtuntersuchung, Bronchoskopie und Bronchographie ergänzen sich.

Indikationen und Kontraindikationen, Vorbereitung, Technik und spezielle Probleme sowie Nachbehandlung werden besprochen. Der sorgfältigen Vorbereitung des Arztes auf die Problematik der Untersuchung kommt stets von neuem entscheidende Bedeutung zu. — Bevorzugt wird die transglottische Bronchographie in lokaler Schleimhautanästhesie. Als Kontrastmittel kommen im allgemeinen Bronchoselektan und Dionosilölig zur Anwendung. Besondere Beachtung verdient die Verbesserung der Sicherheitsmaßnahmen durch den Ambu-Wiederbelebungsbeutel, und die ständige Überwachung der Notfallausrüstung. Eine optimale Zusammenarbeit der Untersucher, einschließlich der Anästhesisten, sollte angestrebt werden. Grundsätzliche Änderungen der bronchographischen Methode, wie z. B. Forderung nach ausschließlicher Narkosebronchographie oder Technik mittels Punktion der Trachea, ferner die überholte Kontrastfüllung mit Bariumbrei werden abgelehnt. Tomo- und Stereobronchographie bieten keine Vorteile.

Summary

Bronchography remains a valuable method in the diagnosis of pulmonary disease. Sectional radiography, bronchoscopy and bronchography are complementary.

The indications and contraindications, preparation of the patient, the technique, special problems and after-care are discussed. Careful study of the problem by the physician remains of the greatest importance. Transglottic bronchography with local anaesthesia of the mucosa is preferred but it may be carried out under endotracheal anaesthesia. The place of each method is defined. As contrast media, Bronchoselektan and oily Dionosil are used. Safety measures can be improved by the use of the Ambu-resuscitation bag as well as constant supervision of emergency equipment. Complete co-operation between the physicians involved, including the anaesthetists, should be the constant aim. Requests for particular bronchographic methods, e. g., complete narcosis, tracheal puncture or the use of barium, should be refused. The latter is no longer used. (Tomo-and stereobronchography offer no advantages.)

Résumé

La bronchographie constitue toujours une contribution appréciable au diagnostic clinique des maladies des poumons. La tomographie, la bronchoscopie et la bronchographie se complètent réciproquement. Discussion des indications, des contre-indications, de la préparation, de la technique, des problèmes particuliers et du traitement consécutif à cet examen. La préparation consciencieuse du médecin aux problèmes de la broncho-graphie doit être à nouveau soulignée. La bronchographie transglottique en anesthésie locale est préférable, l'examen peut étre également entrepris sous narcose par intubation trachéale. Les domaines réciproques de ces deux procédés sont exposés. Le Bronchosélectan et le Dionosil huileux sont les substances de contraste les plus courantes. Le dispositif de réanimation Ambu constitue un élément indispensable à l'amélioration des mesures de précaution, il en est de même du contrôle permanent de l'équipement de premiers secours. Il faut rechercher une collaboration étroite des examinateurs, anesthésistes inclus. Les auteurs condamnent toute modification essentielle de la technique bronchographique telle que tendance à n'effectuer l'examen que sous narcose, introduction de la sond e par ponction trachéale et enfin représentation — déjà abandonnée — de l'arbre bronchique par la bouillie barytée. (La tomobronchographie et la stéréobronchographie n'offrent aucun avantage.)

Resumen

La broncografía constituye ahora como antes una contribución importante para la diagnosis clinica de las enfermedades pulmonales. La tomografía, la broncoscopia y la broncografía se completan recíprocamente.

Se discuten las indicaciones y contraindicaciones, la preparación, la técnica y los problemas particulares, asi como el tratamiento consecutivo a estos exámenes. A la cuidadosa preparación del médico en cuanto a los problemas de la exploración siempre de nuevo hay que atribuirse importancia decisiva. Se prefiere la broncografía transglótica en anestesia local de las mucosas, pero también puede efectuarse la exploración en narcosis endotraqueal. Se exponen los dominios reciprocos de estos dos procedimientos. En general, como medios de contraste se emplean el Broncoselectán y el Dionosil oleoso. Atención especial exige el perfeccionamiento de las medidas de precaución por medio del dispositivo de reanimación Ambu, asi como el control continuo del equipo de emergencia. Debe esforzarse en una estrecha colaboración de los investigadores, incluso de los anes-tesistas. Los autores rechazan toda modificación esencial de la técnica broncográfica, como por ejemplo la tendencia de efectuar exclusivamente la broncografía bajo anestesia o el procedimiento mediante punción de la tráquea, y finalmente la ya abandonada repleción del árbol bronquial con papilla de bario (no ofrecen ventajas la tomobroncografía y la estereobroncografía).