Zur Erkennung der Aortenisthmusstenose im Röntgennativbild

Zusammenfassung

Die Aortenisthmusstenose kann in klassischen Fällen sowohl klinisch als auch röntgenologisch ohne Schwierigkeit erkannt werden. Da es aber klinisch oder röntgenologisch larvierte Formen gibt, von denen zwei Beispiele geschildert werden, ist die Kenntnis der vielgestaltigen Symptomatologie von Wichtigkeit. Eine Tabelle zeigt die Häufigkeit und Wertigkeit der röntgenologischen AIS-Zeichen nach Auswertung von 589 Fällen der Literatur. Daraus ergibt sich, daß dem li. oberen Mediastinalrand auf der Thoraxübersichtsaufnahme besondere Beachtung geschenkt werden sollte, da die dort erkennbaren Zeichen, wie z. B. das pathognomonische Kerbensymptom, eine AIS erkennen lassen, auch wenn Rippenusuren fehlen.

Summary

Classical cases of stenosis of the aortic isthmus can be recognised clinically and radiologically without any difficulty. In some cases the clinical and radiological manifestations may be masked and two examples of this are given. A knowledge of the manifold findings which may be encountered is therefore important. The frequency and significance of the radiological signs is shown in a table based on an evaluation of 589 cases culled from the literature. It is found that particular attention should be paid to the left upper margin of the mediastinum where pathognomonic appearances may be found which will allow a diagnosis of coarctation in the absence of rib notching.

Résumé

Le diagnostic d'une sténose de l'isthme de l'aorte peut être facilement posé dans les cas classiques aussi bien par l'examen clinique que radiologique. La connaissance de la polymorphie symptomatologique est toutefois indispensable en raison de l'existence de formes atypiques aussi bien au point de vue clinique que radiologique comme le démontrent deux exemples. Une tabelle montre la fréquence et la valeur des symptômes radiologiques de la sténose de l'isthme de l'aorte en se basant sur 589 cas de la littérature. Il en ressort qu'il faut attacher une importance toute spéciale à l'étude du bord gauche du médiastin supérieur sur la radiographie du thorax, car c'est cette région qui présente les signes caractéristiques de la sténose de l'isthme de l'aorte, comme le symptôme pathognomonique de l'encoche, même si les usures costale sfont défaut.

Resumen

La estenosis del istmo de la aorta puede ser diagnosticado, en casos clásicos, sin dificultades tanto clínica como radiológicamente. Pero, como clínica o radiológicamente hay formas larvadas, de los cuales se describen dos casos, el conocimiento de la proteiforme sintomatología, es importante. Una tabla muestra la frecuencia y el valor del signo radiológico AIS como consecuencia de la valoración de 589 casos de la literatura. De esto resulta que debe darse especial importancia, en la radiografía panorámica del tórax, al borde mediastínico superior izquierdo, ya que a este nivel se comprueba signos patognomónicos, como el signo AIS, aun en el caso que falte la erosión o el desgaste de las costillas.