Ösophagus- und Magenvarizen und ihr röntgenologischer Nachweis^*

Zusammenfassung

Im allgemeinen wird ein gemeinsames Auftreten von Ösophagus- und Magenvarizen als ungewöhnlich angesehen. Die Tatsache einer Häufung derartiger Beobachtungen in den letzten Jahren, wie vor allem die operativen Erfahrungen an unserer Klinik, zwangen zur Überprüfung dieser Anschauung. An Hand eines Kollektivs von 231 Zirrhosekranken, die unter weitgehend konstanten technischen Bedingungen untersucht wurden, konnte eine überraschend hohe Anzahl mehr oder weniger ausgeprägter Magenvarizen nachgewiesen werden. Die Anzahl positiver Befunde überwog die der nachgewiesenen Ösophagusvarizen besonders in den Anfangsstadien beträchtlich. Maximal ausgeprägte Ösophagusvarizen verschiedener Genese waren in allen Fällen mit Magenvarizen kombiniert. Bei operativ gesicherten Fällen konnte nach Anlegung einer portokavalen Anastomose wenige Wochen nach dem Eingriff die Rückbildung der ausgeprägten Varizen nicht nur im Ösophagus, sondern auch im Magen röntgenologisch belegt werden.

Summary

The simultaneous occurrence of oesophageal and gastric varices is frequently regarded as uncommon. Increasing observations of this finding in recent years as well as the surgical experience from our clinic demands a review of the above opinion. Among 231 cirrhotics examined with similar techniques, more or less marked gastric varices were found in a surprisingly high proportion. The number of positive findings there exceeded the demonstrated oesophageal varices, particularly in the earlier studies. Very extensive oesophageal varices from various causes were always associated with gastric varices. In cases confirmed at operation regression of oesophageal as well as of gastric varices could be demonstrated radiologically several weeks following portocaval shunts.

Résumé

II est en général rare d'observer simultanément des varices de l'oesophage et de l'estomac. Les auteurs en ont toutefois observé de multiples cas dans leur clinique au cours des dernières années, ce qui les incita à étudier ce problème. Parmi un ensemble de 231 cirrhotiques, qui ont été examinés avec la même technique dans les conditions les plus semblables possibles, les auteurs ont été surpris de constater le nombre élevé de varices plus ou moins développées de l'estomac. Le nombre des varices découvertes dépassa celui des varices oesophagiennes rencontrées, tout particulièrement dans les stades initiaux. Les varices oesophagiennes les plus prononcées et d'origines diverses furent accompagnées dans tous les cas de varices de l'estomac. Dans les cas vérifiés à l'opération, on peut observer sur les radiographies quelques semaines après l'établissement d'une anastomose porto-cave une régression des varices les plus prononcées aussi bien à l'oesophage qu'à l'estomac.

Resumen

En general se considera que la aparición simultánea de várices esofágicas y gástricas es excepcional. El hecho de que, en estos últimos años, se han hecho más numerosos tales casos y, sobre todo, la experiencia quirúrgica en nuestra clínica, obligaron a revisar este concepto. Como resultado de una casuística de 231 cirróticos que fueron examinados en condiciones técnicas uniformes y constantes, se constató un número sorprendentemente elevado de várices gástricas de diverso grado de intensidad. El número de hallazgos positivos superó el de várices esofágicas comprobadas, sobre todo en los estadios iniciales. Cuando las várices esofágicas eran muy acusadas, estaban asociadas, en todos los casos, con várices gástricas de diversa etiología. En casos asegurados quirúrgicamente, la anastomosis porto-cava tenia como consecuencia, pocas semanas después de la intervención, el retroceso de las manifiestas várices lo que pudo comprobarse por la exploración radiológica no solamente en el esófago sino también en el estómago.