Zur Darstellung der Aneurysmen der Bauchaorta mit Hilfe der Kathetermethode

Zusammenfassung

Bei den Aneurysmen der Bauchaorta ist die Anwendung der Kathetermethode von der Arteria femoralis her nicht indiziert, da sich die Katheterspitze im Aneurysma verfangen und nichts über die Beziehungen des Aneurysmas zu den Nierenarterien ausgesagt werden kann. Außerdem besteht immer die Gefahr der Loslösung von Thromben. Als Alternative zur subdiaphragmalen Direktpunktion der Aorta wird auf die Möglichkeit der Katheterisierung der Aorta von der Art. brachialis her hingewiesen. Es werden prä- und postoperative Katheteraortogramme bei einer Patientin mit einem großen Aneurysma der Bauchaorta demonstriert, die durch Resektion des Aneurysmas und dessen plastischen Ersatz durch eine Kunststoffprothese geheilt wurde. Anhand der Röntgenbilder wird auf die Bedeutung der präoperativen Aortographie hinsichtlich der Klärung der Beziehungen zwischen Aneurysma und Nierenarterien hingewiesen.

Summary

Catheterisation of aneurysms of the abdominal aorta via the femoral artery is contra-indicated since the catheter may become caught in the aneurysm, and since it does not supply information regarding the relation of the aneurysm to the renal arteries. In addition there is danger of dislodging thrombus. As an alternative to direct puncture of the aorta at a sub diaphragmatic level the possibility of reaching it from the brachial artery is pointed out. Pre- and post-operative aortograms of a patient with an large abdominal aneurysm are shown; the aneurysm was resected and the patient cured by the insertion of a plastic prosthesis. The significance of the relationship between the aneurysm and the renal arteries is discussed with reference to the pre-operative aortogram.

Résumé

Dans les anévrismes de l'aorte abdominale, il n'est pas indiqué d'utiliser la technique du cathétérisme de l'artère fémorale, car l'extrémité de la sonde peut s'égarer dans l'anévrisme, si bien que l'on ne peut préciser les rapports entre l'anévrisme et les artères rénales. Le danger de libération d'un thrombus existe en outre toujours. En lieu et place d'une ponction directe de l'aorte en-dessous du diaphragme, l'auteur évoque la possibilité d'un cathétérisme de l'aorte à partir de l'artère numérale. Démonstration d'aortographies par cathétérisme avant et après l'opération chez une malade souffrant d'un anévrisme important de l'aorte abdominale. Cet ané-vrisme fut guéri par sa résection et son remplacement par une prothèse en matière plastique. Les radiographies permettent de relever l'importance de l'aortographie avant l'intervention, afin de préciser les rapports qui peuvent exister entre l'anévrisme et les artères rénales.

Resumen

En el caso del aneurisma de aorta el método del sondeo desde la arteria femoral no está indicado porque el extremo de la sonda puede perderse en el aneurisma y no decir nada con respecto a las relaciones existentes entre arterias renales y aneurisma. Ademas, existe siempre el peligro de la liberación de trombos. Como substitución y alternativa de la punción subdiafragmática directa de la aorta, se señala la posibilidad de cateterización de la aorta desde la arteria braquial. Se muestran aortografias pre y postoperatorias por sondeo en una enferma con un gran aneurisma de la aorta abdominal que fue curada por resección del aneurisma y su reemplazo plástico por medio de una protesis de una substancia artificial. En base a las imagenes radiológicas se recalca la importancia de la aortografía preoperatoria en lo que respecta a la interpretación de las relaciones entre aneurisma y arterias renalis.