Klinische Betrachtungen über Entstehung und Behandlung der Bestrahlungsleukopenie

Zusammenfassung

Für das Zustandekommen einer Bestrahlungsleukopenie sind folgende Faktoren wesentlich: I. Die Höhe der Strahlendosis und ihre zeitliche Verteilung. 2. Die Größe des durchstrahlten Volumens. 3. Der Ort der Strahleneinwirkung. 4. Die Art der Strahlenapplikation. 5. Vorausgegangene, sensibilisierende Bestrahlungen. 6. Die Reaktionsweise des Kranken (Empfindlichkeit, begleitende Krankheiten).

Als Ursache wird eine direkte zelluläre Strahlenschädigung des Knochenmarkes abgelehnt. Die Knochenmarksfunktion ist toxisch gehemmt. Die Reizschwelle ist heraufgesetzt. Vermutlich besteht auch eine gesteigerte periphere Leukozytolyse.

Die sog. „Reiztherapie” der Bestrahlungsleukopenie bedeutet keine Therapie im Sinne eines Knochenmarkschutzes. Sie gibt lediglich Aufschluß über das Ausmaß der erhaltenen Reagibilität der Granulozytopoese. Die Therapie mit ACTH ist am wirksamsten und in gewisser Beziehung kausal.

Summary

For the formation of a radio-induced leukopenia the following factors are important: 1. The amount of the radiation dose and their temporal distribution. 2. The size of the irradiated volume. 3. The site and 4. the nature of the radioapplication. 5. Former radiations with a radiosensitive effect. 6. The individual reaction of the patient (sensibility, concomitant diseases).

The leukopenia is not caused by a direct cellular radiolesion of the bone marrow. The function of the marrow is inhibited toxically. The irritative treshold is rised. Probably there is an increased leukocytolysis in the periphery too. The so called „Reiz-therapy” of the radioleukopenia means no therapy by a protection of the bone marrow. She gives only information on the degree of the maintained reagibility of the granulocytepoesis. The ACTH therapy is mostly effective and acts in a certain kind causally.

Résumé

Pour déterminer une leucopénie par les rayons les facteurs suivants sont les plus importants: 1. La quantité de la dose de rayons et sa répartition dans le temps. 2. Les dimensions du volume irradié. 3. Le lieu d'application des rayons. 4. Le genre d'application des rayons. 5. Les irradiations antérieures pouvant provoquer une sensibilisation. 6. L'état de réaction du malade (sensibilité, maladie intercurrente).

L'auteur repousse l'hypothèse d'une lésion directe cellulaire de la moelle osseuse par les rayons comme facteur étiologique. La fonction de la moelle montre une inhibition toxique. Le seuil de réaction est élevé. Il existe en outre probablement une destruction des leucocytes à la périphérie.

La soi-disant thérapie de choc de la leucopénie due aux rayons n'est pas un traitement dans le sens d'une protection de la moelle osseuse. Elle ne donne que des renseignements sur l'étendue du pouvoir de réaction de la granulocytopoïèse. Le traitement avec l'ACTH est le plus actif, il répond á certains égards a la causalité.

Resumen

Para la aparición de una leucopenia provocada por rayos son muy importantes los factores siguientes: 1. La cantidad de la dosis de rayos y su reparto temporal. 2. La dimensión del volumen irradiado. 3. El lugar de aplicación de los rayos. 4. El género de aplicación de los rayos. 5. Las irradiaciones precedentes capaces de provocar una sensibilidad. 6. El estado de reacción del enfermo (sensibilidad, enfermedades concomitantes).

El autor rechaza la hipótesis de una lesión celular directa de la medula ósea por los rayos como factor etiológico. La función de la medula ósea presenta una inhibición tóxica. El umbral de excitación está elevado. Probablemente existe también una leucocitosis periférica aumentada.

La llamada „estímuloterapia” de la leucopenia provocada por rayos no significa un tratamiento en el sentido de una protección de la medula ósea. Explica solamente la extensión de la capacidad de reacción obtenida en lo que a la granulocitopoyesis se refiere. La terapéutica con ACTH es más eficaz y responde en cierta relación a la causualidad.