Hämatogene Osteomyelitis und segmentale Knochengefäße

Zusammenfassung

Die vielleicht durch die heutige Antibiotikatherapie vermehrt zu beobachtende, mehr oder weniger abgeschwächte Form der hämatogenen Osteomyelitis im Gegensatz zu den foudroyanten Formen läßt uns die Entstehung auf dem Wege der segmentalen Knochengefäße besser erkennen. Diese Gefäße haben mit Sicherheit Bedeutung für die verschiedenen Formen der Periostitis, der kortikalen Defekte und Corticalisosteoide (Osteoid-Osteome) gleichgültig, ob man letztere unter eine Entzündungsform oder in die Umbauzonen einreihen will, sowie für die intraossalen Abszesse, darunter auch den Brodie-Abszeß.

Möglicherweise ist ihre Anordnung auch für die foudroyant verlaufenden Fälle der h. O. von Bedeutung, obwohl sich hier eine Segmentierung nicht so deutlich abzuzeichnen pflegt.

Summary

The more or less mild forms of hematogenous osteomyelitis which are observed more frequently now than the fulminant forms due to present-day antibiotic therapy facilitate the understanding of their origin by way of segmental bone vessels. These vessels are certainly of importance in various types of periostitis, cortical defects and corticalis osteoids (osteoid osteomas), regardless of whether the latter be classified as inflammatory lesions or as Looser zones (Umbau-zones). They are also of importance in the intra-osseous abscesses including Brodie abscesses. It may be possible that the arrangement of the nutrient bone vessels is also of significance in the fulminant cases of hematogenous osteomyelitis, although segmental location is not so clearly recognized in these cases.

Résumé

C'est peut-être en raison des traitements par les antibiotiques que la forme plus ou moins atténuée de l'ostéomyélite hémnatogène est actuellement plus fréquente que les formes foudroyantes, ce qui nous permet de mieux suivre le développement de l'affection sur le trajet des vaisseaux desservant les segments osseux. Ces vaisseaux ont certainement de l'importance pour les différentes formes (le périostito, pour les pertes de substance de la corticale et d'ostéoide de la corticale — ostéome ostéoide — (en négligeant la question du classement de cette dernière affection parmi les formes inflammatoires ou parmi les zones de transformation), ainsi que pour les abcès centraux de l'os comprenant les abcès de Brodie.

La répartition de ces vaisseaux peut présenter une importance dans le développement foudroyant des cas d'ostéomyélite hématogène, bein que généralement une atteinte d'un segment soit ici beaucoup moins prononcée.

Resumen

La osteomielitis hematógena que se observa quizás con más frecuencia actualmente en su forma atenuada como consecuencia de tratamientos antibióticos, forma en contraposición con la de síntomas más manifiestos, permite comprobar mejor su origen vascular ósco segmentario. Estos vasos, tienen con toda seguridad, importancia fundamental en las distintas formas de periostitis, en los defectos de la cortical y en los osteoides corticales — osteoma osteoide — indiferentemente del hecho de que se quieran clasificar estas últimas como procesos inflamatorios o como proceso de remodelación ósea, así como también para los abscesos intraóseos, entre ellos también el absceso de Brodie.

Posiblemente la disposición de los vasos tiene asimismo importancia para los casos de evolución ruidosa de la osteomielitis hematógena, si bien es este caso la segmentación no suele ser tan neta.