The Distance Problem in Rotation Therapy with Special Reference to the Construction of an Optimal All-Purpose Cobalt Bomb (with an Analysis of the Fundamental Limit of Rotation Therapie)

Zusammenfassung

Rotationsbestrahlung beseitigt weitgehendst den ungünstigen Einfluß des quadratischen Entfernungsgesetzes auf die Tiefendosis. Dies ermöglicht die Benützung von äußerst kurzen Fokus-Haut- und Fokus-Axis-Entfernungen, besonders wenn Kobalt⁶⁰-Strahlung verwendet wird.

Eine schematische Tafel wird vorgelegt, welche unmittelbar anzeigt, welche Kombinationen von Entfernung, Körperdurchmesser und Strahlenqualitat klinisch angewendet weerden können und welche abgelehnt werden müssen. Diese Tafel läßt auch die grundsätzliche Begrenzung der Rotationstherapie erkennen.

Tiefendosentabellen für Kobalt⁶⁰-Strahlung werden vorgelegt, welche beweisen, daß auch Einzelfeldbestrahlungen aus kurzer Entfernung möglich sind, wenn man Kobalt als Strahlenquelle verwendet. Die meisten Nahbestrahlungswerte beruhen auf Messungen. Man kann aber die Tiefendosis auch nach dem quadratischen Entfernungsgesetz berechnen, wenn man einen Korrekturfaktor („C-factor“ oder „Cobalt-factor“) benützt.

Auf Grund dieser Tiefendosenwerte ist es möglich, eine „optimale“ Kobaltbombe für Universalzwecke zu konstruieren. Der Ausgangswert einer solchen Apparatur soll 300 Curie sein, und ein Fokus-Haut-Abstand von 35 cm wird empfohlen für Einzelfeldbestrahlung, während ein Fokus-Haut-Abstand von 25 — 35 cm für Rotationsbestrahlung durchaus annehmbar ist. Die Vorteile einer solchen „Kleinbombe“ sind: geringeres Gewicht, leichtere Schutzmaßnahmen, geringerer Preis und die Möglichkeit, ohne spezielle Baumaßnahmen eine Installation vorzunehmen.

In den Vereinigten Staaten nähert sich die Industrie nur langsam und zögernd diesem Kompromiß. In der unmittelbaren Nachkriegszeit dachte man hauptsächlich an Großinstallationen mit Kilo-Curie-Strahlenquellen. Der unleugbare Vorteil von Großbomben ist die höhere Tiefendosis. Die Tiefendosen sind aber klinisch noch immer annehmbar, wenn man Kleinbomben für eine „Mittelnahbestrahlung“ verwendet. Im letzten Jahre kamen amerikanische und kanadische Erzeuger mit Hekta-Curie-Bomben heraus, die teilweise den hier erörterten Prinzipien entsprechen, die aber noch nicht radikal mit der Tradition des langen Bestrahlungsabstandes brechen.

Résumé

La cyclothérapie corrige presqu'entièrement l'influence défavorable de la loi du carré de la distance sur la dose en profondeur. Ceci permet l'emploi de distances foyer-peau et foyer-axe extrêmement petites, surtout par l'utilisation de l'irradiation du Co⁶⁰.

Les possibilités de combinaison et de modification des facteurs : distance, diamètre corporel et qualité des rayons, sont exposées par une tabelle schématique précise qui permet de reconnaitre rapidement ce qui est à recommander ou à rejeter pour un traitement clinique. La tabelle fixe également les limites de la cyclothérapie. Démonstration de tableaux des doses en profondeur avec l'irradiation au cobalt 60. On peut ainsi reconnaitre qu'il est possible d'irradier un champ à courte distance en utilisant le cobalt comme source des rayons. La plupart des valeurs de la thérapie de contact ont été mesurées. On peut également calculer la dose en profondeur en utilisant la loi du carré de la distance en employant un facteur de correction („C factor“ ou „cobalt factor“).

En connaissant ces valeurs des doses en profondeur, il est possible de construire une bombe au cobalt d'usage universel. La force d'un tel appareil doit être d'au moins 300 curies; une distance foyer-peau de 35 cm est à recommander pour des irradiations d'un seul champ, tandis qu'une distance foyer-peau de 25 à 35 cm est admissible pour la cyclothérapie. Les avantages d'une „petite bombe“ de ce genre sont les suivants: poids peu important, mesures de protection plus faciles, prix peu élevé, possibilité d'installation sans constructions spéciales.

L'industrie aux Etats Unis ne s'intéresse encore que peu et avec réserves à ce compromis. Dans la période, qui suivit la guerre, on préconisa principalement de grandes installations avec des sources de kilocuries de rayons. L'avantage indéniable des grosses bombes est l'obtention de doses en profondeur élevées. L'utilisation de petites bombes à irradiation à distances faibles ou moyennes permet d'obtenir des doses en profondeur intéressantes pour le traitement clinique. L'année passée, les constructeurs américains et canadiens livrèrent des bombes d'hecto-curie, qui correspondent en partie aux principes exposés ici, sans pour autant rompre radicalement avec la tradition de l'irradiation à longue distance.

Resumen

La irradiación rotatoria suprime ampliamente el efecto desfavorable de la ley del cuadrado de la distancia sobre la dosis en profundidad. Este hecho permite utilizar distancias muy pequeñas foco-piel y foco-eje, sobre todo cuando se emplean radiaciones de cobalto⁶⁰.

Se reproduce una tabla esquemática que muestra cuáles son las combinaciones entre distancia, diámetro corporal y calidad de radiación que pueden utilizarse clínicamente y cuáles deben rechazarse. Esta tabla permite asimismo reconocer las limitaciones fundamentales de la irradiación rotatoria.

Se dan también tablas de dosis en profundidad del cobalto⁶⁰que demuestran que es posible la irradiación de campos aislados desde pequeña distancia cuando se emplea como fuente radiante el cobalto. La mayoría de los valores a corta distancia se basan en mediciones. La dosis en profundidad se puede calcular, sin embargo, también según la ley del cuadrado de la distancia cuando se utiliza un factor de corrección („factor C“ o „factor cobalto“).

A base de estas dosis en profundidad es posible construir una bomba de cobalto “óptima” con fines de utilización universal. El valor de partida de un aparato de este tipo debe ser de 300 Curie, recomendándose una distancia de 35 cm. para la irradiación de campos individuales, mientras que para la irradiación rotatoria la distancia de 25 a 35 cm. es perfectamente aceptable. Las ventajas de una de estas „pequeñas bombas“ son: peso escaso, medios de protección fáciles, bajo precio y la posibilidad de instalación sin necesidad de recurrir a construcciones especiales.

En los Estados Unidos, la industria se va acercando sólo lentamente a este compromiso. En la época inmediata a la guerra se pensó principalmente en instalaciones grandes con fuentes de radiaciones de kilocuries. La ventaja indiscutible de las grandes bombas es la posibilidad de una dosis en profundidad mayor. Pero las dosis en profundidad son clínicamente aún aceptables cuando se utilizan bombas pequeñas para una „radiación mediana de contacto“. En este último año la industria americana y canadiense creó bombas con hectacuries que satisfacen en parte nmediana de contacto. En este último año la industria americana y canadiense creó bombas con hectacuries que satisfacen en parte los principios aquí expuestos pero que aún no rompen radicalmente con la tradición de la distancia de irradiación grande.