Sympathikotonie und Parasympathikotonie¹

Summary

The conception of the polarity of the autonomous nervous system, i.e. sympathicotonia and parasympathicotonia, has proved to be a principle of great scientific and practical consequences. Having stated their own views on the long-debated validity of this conception, the authors report on their examination of 108 healthy persons which aimed at establishing the distribution and pattern of these types. The following examinations were carried out: analysis of the circulation and basal metabolic rate, blood films, blood chemistry — the mineral balance and cholinesterase activity in particular, — electrocardiogram and electroencephalogram; the clinical aspects and the physical build were also taken into account. The results are summarised in tables. The findings in the case of identical twins corresponded remarkably closely, and confirmed the view of the paramount influence of hereditary factors in determining the basic type of vegetative tone of the individual. Of the 108 persons examined, 18 had a pronounced parasympathicotonia, 16 had a sympathicotonia whilst in the remainder the two types were blended. In view of the extensive cross-breeding of the population this frequency distribution was to be expected. In the healthy individual the minute volume of the heart may vary between 2 litres and 9 litres. In sympathicotonia oxygen consumption is increased, and the B.M.R. is raised by 13 p.c., being decreased by 6.5 p.c. in parasympathicotonia. In the latter the lymphocytes and eosinophils, and the ratio K:Ca are increased. Constitutional body type and tone of the vegetative system are interrelated. Parasympath. is predominantly associated with the leptosome type, whilst sympathicotonia prevails in the pycnic type. The athletic type is nearer to the pycnic type. The tone of the autonomous nerve system changes rhythmically with sympathicotonia prevailing during daytime and parasympathicotonia during the night. In adolescence the symptoms of sympathicotonia predominate, to be followed with advancing years by predominance of the parasympathetic system. The menstrual cycle also affects the balance: during the follicular stage parasympathicotonia predominated whilst in the corpus luteum stage the reverse obtains. Athletic training shifts the emphasis towards parasympathicotonia. The regulatory mechanism of the autonomous nerve system may become disrupted in pathological conditions. There is a relationship between certain types of diseases and tone of the autonomous nervous system; e.g. between sympathicotonia and Cushing's disease, hypertension, arteriosclerosis, apoplexy, cardiac infarction, diabetes, obesity, thyrotoxicosis, pheochromocytoma; and between parasympathicotonia and Simmond's disease, Addison's disease, hypotension, syncopal attacks, incidence of ulcers, hypoglycaemia, myxoedema and tetany. The former group suggests an increased activity, the latter group to a lowered activity, of the pituitary-adrenal system.

Resumen

Simpaticotonía y parasimpaticotonía

El concepto de la polaridad del sistema vegetativo y como consecuencia el de la simpaticotonía y parasimpaticotonía ha constituido un principio de gran transcendencia científica y práctica. Después de una revisión acerca de la discusión que ha durado años sobre la validez de la tal concepción, los autores refieren sus experiencias en 108 personas sanas que tenían por objeto proporcionar una información de conjunto sobre la situación reaccional del sistema vegetativo. Fueron practicados: Análisis del comportamiento circulatorio y del metabolismo gaseoso, hemograma, quimismo hemático (singularmente blance mineral y actividad de la colinesterasa); además se tuvo en cuenta el electrocardiograma y el electroencefalograma, el cuadro clínico y el tipo constitucional. Los resultados se comunican en forma de tabla. Las investigaciones llevadas a cabo en gemelos univitelinos arrojaron una asombrosa coincidencia en los hallazgos de modo que se confirmó la fundamental importancia de los factores hereditarios en la regulación vegetativa permanente. De las 108 personas examinadas, 18 mostraban pronunciada parasimpaticotonía y 16 simpaticotonía; el resto representaba formas intermedias. Desde el punto de vista estadístico eran de esperar estos resultados, dada la considerable mezcla de factores hereditarios en la populación. El volumen minuto cardíaco en sanos oscila entre 2 y 9 litros. El consumo de oxígeno está aumentado en los simpaticotónicos. El metabolismo basal era en los parasimpaticotónicos —6.5% término medio y en los simpaticotónicos + 13%. En la parasimpaticotonía hay aumento de linfocitos y de eosinofilos; el cociente K/Ca está aumentado. Sin duda existe relación entre el tipo constitucional y la regulación del sistema nervioso vegetativo. En los leptosomáticos existe un predominio parasimpático; en los pícnicos domina el simpático; los atléticos están en una situación análoga a los pícnicos. La regulación del sistema nervioso vegetativo sigue un ritmo nictameral con predominio del simpático durante el día y del parasimpático durante la noche. En los jóvenes existen evidentes signos de simpaticotonía que vansiendo sustituidos progresivamente por un predominio parasimpático con el correr de los años. La regulación vegetativa se influye además por la menstrucación. En la fase folicular domina el parasimpático y en la fase luteínica el simpático. El entrenamiento deportivo desvía la regulación hacia el lado parasimpaticotónico. Con estímulos repetidos se produce una inversión do la respuesta; inicialmente existe una simpaticotonía y posteriormente una parasimpaticotonía. En condiciones patológicas pueden tener lugar disociaciones en la regulación vegetativa. Determinados cuadros clínicos muestran una tendencia a desviar la regulación vegetativa: Hacia la simpaticotonía, la enfermedad de Cushing, la hipertensión, la arterioesclerosis, el infarto de miocardio, la diabetes por contrarelulación, la sobrealimentación, la tireotoxicosis y el feocromotitoma; hacia la parasimpaticotonía, la enfermedad de Simmond, addisonismo, hipotensión, accesos sincopales, enfermedad ulcerosa, hipoglicemia, hambre crónica, mixedema y tetania. El grupo de enfermedades en las que existe simpaticotonía muestra tendencia a la hiperfunción del sistema hipofiso-suprarrenal y del grupo parasimpaticotónico por el contrario muestra tendencia a la hipofunción de dicho sistema.