Lang wirksame Insuline beim Diabetes mellitus des Kindes¹

Zusammenfassung

Nach Tierversuchen mit lang wirkenden Insulinen wurden 21 Kinder im Alter von 5—13 Jahren seit Sommer 1953 mit „Lente”- bzw. „Long”-Insulin behandelt. Gleichzeitig wurde eine Hausmannskost eingehalten, die je nach dem Alter 1—3 g Eiweiß, 1—2 g Fett und 4—7 g Kohlenhydrate pro kg und Tag enthielt. Die lokale Verträglichkeit dieser Insuline wird als gut bezeichnet, wenn auch anfangs von einigen Kindern über vorübergehendes Brennen an der Injektionsstelle geklagt wurde und auch bei diesen Insulinen mit lokalen Gewebsveränderungen im Bereich der Injektionsstelle im Sinne einer Hyperplasie und Lipodystrophie gerechnet werden muß. Der Einstellung auf langwirkende Insuline sollte immer eine Behandlung mit kurz wirkenden Insulinen vorausgehen. „Lente”- bzw. „Long”-Insulin wirkt nach einer morgendlichen Injektion am frühen Nachmittag am stärksten. Das Ziel der Einstellung ist es, die Zuckerausscheidung im Urin auf höchstens 20 g pro Tag zu beschränken und den Blutzuckerspiegel unter 200 mg% zu halten. Nach der Einstellung auf „Lente”-Insulin (durchschnittlich 20—40 Einheiten täglich, gelegentlich mehr) befinden sich jetzt von 11 Kindern 7 in einer mäßig guten Stoffwechsellage, von den 10 auf „Long”-Insulin eingestellten Kindern 5 in einer guten, 2 in einer mäßigen Stoffwechsellage. Hypoglykämische Reaktionen scheinen seltener vorzukommen als bei der Behandlung mit Altinsulin.

Summary

Since the summer of 1953 21 children, aged between 5—13 years have been treated with “Lente” and “Long” insulin both of which had been previously tried out in prolonged animal experiments. The diet — ordinary plain fare — contained 1—3 grams of proteins, 1—2 grams of fats and 4—7 grams of carbohydrates per day per kilogr. bodyweight, according to age. Local reactions where, on the whole, absent, although in the beginning some of the children complained of a transient burning sensation; but some reactions at the site of injection, viz.: hyperplasia and lipodystrophy, have also to be reckoned with in this type of insulin. Treatment with short-acting insulin should always precede the adjusting to long-acting insulin. If “Lente” or “Long” insulin is given in the morning, maximal effects are reached in the early afternoon. The treatment aims at reducing the urinary excretion of sugar to below 20 grams per day, and at keeping the level of the blood sugar below 200 mgs p.c. After having been adjusted to “Lente” insulin (an average of 20—40 units per day, occasionally more) 7 out of 11 children could be maintained in a fair carbohydrate balance. The CH metabolism was satisfactorily balanced in 5 out of the ten children receiving “Long” insulin, but less so in 2 children. Hypoglycaemic reactions seem to occur more rarely than under the old types of insulin.

Resumen

Insulinas de acción duradera en la diabetes mellitus del niño

Después de experiencias en animales, fueron tratados, desde el verano de 1953, 21 niños de edad comprendida entre 5 y 13 años con insulina «lenta» o «de acción duradera». Al mismo tiempo se administró una alimentación casera que contenía, ségun la edad, 1 á 3 gr. de proteínas, 1 á 2 gramos de grasa y 4 á 7 gr. de carbohidratos por Kg. de peso y dia. La tolerancia local de esta insulina fué buena aunque al principio algunos niños se quejaban de sensación de quemazón pasajera en el sitio de la inyección y también se producen con estas insulinas alteraciones tisulares locales hiperplásicas y lipodistróficas en el sitio de la inyección. Debe preceder siempre a la utilización de la insulina de acción duradera un tratamiento con insulina de acción precoz. El máximo efecto de una inyección de insulina «lenta» ó «de acción duradera» puesta por la mañana temprano es a las primeras horas de la tarde. El objeto de este tratamiento es hacer que la glucosuria no sea superior a los 20 gr. por dia y que la glucemia se mantenga pon debajo de 200 mg.%. De 11 niños tratados con insulina «lenta» (por término medio 20—40 U. diarias, en ocasiones más), 7 se encuentran en un estado relativamente bueno y de 10 niños en los que el tratamiento se llevó a cabo con insulina «de acción duradera», 5 estaban en una situación metabólica buena y en 2, aunque buena, ésta era más mediocre. Las reacciones hipoglucémicas parecen producirse más raramente que con el tratamiento con insulina antigua.