Zur histologisch nachweisbaren Leberverfettung bei Tuberkulose

Zusammenfassung

Unter 1400 Leberbiopsien von Tuberkulosekranken zeigen 226 = 19% eine histologisch gesicherte krankhafte Verfettung. Auf Grund des mikroskopischen Fettnachweises wird das Untersuchungsgut in sechs verschiedene Verfettungstypen unterteilt und nach Typ sowie Grad der Verfettung gesichtet. Den Hauptanteil der Verfettungstypen stellen die zentrale und die diffuse Verfettung. Die Untersuchungen ergeben ferner, daß Körpergewicht und Alter, eine mehr oder weniger große Beeinträchtigung der Atemfunktion sowie der Ausfall der Blutsenkungsgeschwindigkeit und der Takata-Reaktion in keiner erkennbaren Beziehung zur Verfettung stehen. Die Verdauungslipämie dagegen scheint, insgesamt an einem größeren Kollektiv betrachtet, einen Einfluß auf die Verfettung der Leberzellen und auch der Sternzellen zu haben. An Einzelfällen konnte dieser Befund jedoch nicht sichergestellt werden. Die Biopsien mehrmals Punktierter werden in zwei Gruppen eingeteilt: in der ersten Gruppe, mit gleichbleibendem Typ der Verfettung, nimmt die Fettmenge teils zu, teils ab. Ein deutlicher Rückgang der pathologischen Leberverfettung ist unter dem Einfluß einer Leberhydrolysatbehandlung nachzuweisen. In der zweiten Gruppe, mit einem Wechsel des Verfettungstypes, gibt es teils eine Zunahme, teils eine Abnahme der Fettmenge, ohne daß ein Einfluß der Hydrolysate nachweisbar ist. An dem hier vorgelegten großen Tuberkulose-Krankengut wird ein vermehrtes Vorkommen von Fettzirrhosen nicht beobachtet.

Summary

Liver biopsies in over 1,000 patients with tuberculosis revealed abnormal fat content in 174 of whom 141 had pulmonary tuberculosis (101 men and 73 women). Six different types of fat infiltration are distinguished, depending on the location and degree of involvement (central; peripheral; diffuse; peripheral and central; focal; isolated drops). Central and diffuse fatty infiltration are the most common types. Neither weight nor age, respiratory disease, sedimentation rate or the Takata-Ara reaction showed any correlation to fat infiltration. But alimentary lipaemia appears to have an influence on the fat content of hepatic and Kupffer cells. However, this describes only an over-all trend: individual cases did not necessarily show a correlation between alimentary lipaemia and hepatic fat infiltration. Two types of biopsy finding were seen in those patients in whom multiple biopsies had been obtained. In one group, while fat distribution remained unchanged, there was either an increase or a decrease of hepatic fat in the presence of alimentary hyperlipaemia: liver hydrolysates caused a definite decrease in fat infiltration in this group. In the other group there was a change in the pattern of distribution, while the amount of fat either increased or decreased: hydrolysates had no effect. — An increased incidence of “fat cirrhosis” was not observed.

Resumen

Demostración histológica de la degeneración grasa hepática en la tuberculosis

Entre 1400 biopsias hepáticas de enfermos tuberculosos, 226 — 19% presentaron una degeneración grasa patológica, asegurada histológicamente. Tomando como base la demostración microscópica de grasa, se subdivide el material de investigación en 6 diferentes tipos de degeneración grasa, ordenados según el tipo y el grado de la degeneración. La parte principal de los tipos de degeneración grasa pertenece a la degeneración grasa central y a la difusa. Además, las investigaciones demuestran que no existe relación directa entre el peso del cuerpo y la edad, un mayor o menor detrimento de la función respiratoria, la falta de velocidad de sedimentación y de la reacción de Takata, con el establecimiento de la degeneración grasa. Por lo contrario, la lipemia digestiva, considerada totalmente en un gran grupo, parece ser que tiene una influencia sobre la degeneración grasa de las células hepáticas y también sobre las células estrelladas. No obstante, en casos individuales no ha podido ser comprobado éste hallazgo. Las biopsias de enfermos puncionados varias veces se dividen en 2 grupos: En el primero, con tipo invariable de degeneración grasa, la cantidad de grasa en parte disminuye en parte aumenta. Debe demostrarse una clara regresión de la degeneración grasa patológica bajo influencia de un tratamiento de hidrolizado hepático. En el segundo grupo, con un cambio del tipo de degeneración grasa, existe en parte un aumento en parte una disminución de la cantidad de grasa, sin que pueda demostrarse influencia alguna por parte del hidrolizado. En el gran material de enfermos tuberculosos aquí presentado no se ha observado un aumento en la existencia de cirrosis grasa.