Möglichkeiten und Grenzen der Röntgendiagnostik bei Schulter-Arm-Syndrom und anderen schmerzhaften Bewegungsstörungen

Zusammenfassung

Die Bedeutung des Röntgenbildes bei schmerzhaften Störungen am Bewegungsapparat wird diskutiert. Ausgehend von der Arthrographie nach Lindblom werden am Beispiel der Schulter-Arm-Schmerzen die Grenzen der Röntgendiagnostik — gegenüber den Möglichkeiten der klinischen Untersuchungsmethode nach Cyriax — aufgezeigt. — Diese funktionelle Prüfung der einzelnen lokomotorischen Strukturen ergibt bei den verschiedenen Krankheitsbildern ein jeweils bestimmtes Befundbild, wonach die ursächliche Struktur festgestellt werden kann. An kasuistischen Beispielen mit Röntgenbildern werden folgende Unterscheidungen getroffen: Erkrankungen, welche ohne röntgenologische Veränderungen einhergehen, bei denen etwaige Röntgenbefunde zu Fehldiagnosen verleiten; röntgenologische Veränderungen, die nicht mit klinischen Befunden einhergehen und klinisch ohne Bedeutung sind; Erkrankungen, die gleichzeitig mit den klinischen Befunden auch röntgenologische Befunde erwarten lassen; Erkrankungen, bei denen die klinischen Befunde den röntgenologischen Befunden um Wochen oder Monate vorauseilen. Erst durch exakte klinische Angaben kann das Röntgenbild einen verwertbaren Beitrag zur Diagnose von Weichteil-Störungen am Bewegungsapparat liefern.

Summary

The place of radiology in these disorders is outlined. Several types of cases are distinguished: those in which there is no radiological signs and incidental abnormalities may lead tomisdiagnosis; cases with radiological signs but without clinical findings; cases with both clinical and radiological signs; and those in which clinical signs predate radiological abnormalities by many weeks or months. Only the exact correlation of clinical and radiological findings enables one to arrive at a correct diagnosis of soft-tissue disorders of movement.

Resumen

Posibilidades y límites del diagnóstico röntgenológico en el síndrome hombro-mano y en otros trastornos dolorosos del aparato locomotor

El autor trata de la importancia de la exploración röntgenográfica en los trastornos dolorosos del aparato locomotor. Muestra los límites del röntgendiagnóstico partiendo de la artrografía según Lindblom con el ejemplo del síndrome doloroso hombro-mano, comparándolos con las posibilidades del método de exploración clínica según Cyriax. Esta prueba funcional de cada una de las estructuras dotadas de movimiento proporciona en los distintos cuadros clínicos un determinado hallazgo en cada uno del que puede deducirse la estructura responsable. Como ejemplos casuísticos fueron encontradas las siguientes diferencias con la exploración röntgenológica: afecciones que cursan sin alteraciones röntgenológicas y en las cuales dicha exploración puede conducir a errores clínicos; alteraciones röntgenológicas que no corresponden a alteraciones clínicas y carecen de significación desde el punto de vista clínico; afecciones en las que es de esperar que haya alteraciones röntgenológicas en vista del cuadro clínico; afecciones en las cuales los hallazgos clínicos preceden durante semanas o meses a los röntgenológicos. Unicamente teniendo en cuenta exactamente los hallazgos clínicos puede aportar la röntgenología una valiosa ayuda para el diagnóstico de las alteraciones de las partes blandas y del aparato locomotor.