Die Epidemie von Respirationstrakterkrankungen im Winter 1961/62¹

Zusammenfassung

Zwischen dem 15. November 1961 und 15. März 1962 zog eine Epidemie von Respirationstrakterkrankungen durch unser Beobachtungsgebiet, die zwei deutlich erkennbare Gipfelpunkte (Anfang Januar und Anfang Februar) aufwies. Besonders betroffen waren Kleinkinder und Säuglinge, von letzteren wieder die Altersgruppe der bis zu drei Monate alten Kinder. 275 Kinder mit solchen Infekten waren in unserer Klinik hospitalisiert. Zumeist handelte es sich um hochfieberhafte, schwere Erkrankungen mit Beteiligung der tieferen Luftwege, oft in Form einer Bronchiolitis. Pneumonien konnten bei 43% der stationären Patienten nachgewiesen werden. Die stationären Behandlungskosten beliefen sich bei einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 19 Tagen für alle Kinder auf etwa 100000 DM. Serologische Untersuchungen mit der Komplementbindungsreaktion gegen 14 Virusantigene (RS-Virus, Adenoviren, ECHO-Viren Typ 11, 20, 28, Coxsackievirus Typ A 21, Parainfluenzaviren Typ I [Sendai und HA 2], Typ II und Typ III, Influenza A 1, A 2, B und C) ergaben in Doppeluntersuchungen bei 67 der Infektkinder 13mal Antikörperanstiege gegen RS-Virus, fünfmal gegen Coxsackie A 21 sowie zweimal gegen Parainfluenza Typ III und Adenoviren. Zweimal fanden sich Mischinfektionen, besonders mit Antikörperanstiegen gegen ECHO-Virusantigene. Da durch solche serologischen Tests nicht alle Infektionen im Säuglingsalter erfaßt werden, ist anzunehmen, daß vor allem der Anteil von RS-Virus-infektionen noch höher lag als ermittelt. Grippeerkrankungen konnten bei diesen „grippalen” Infekten nicht nachgewiesen werden. Die Untersuchungen lassen erkennen, daß es wesentlich häufiger als früher gelingt, Virusinfekte der Luftwege durch serologische Untersuchungen ätiologisch aufzuklären.

Summary

Between 15 November 1961 and 15 March 1962 there occurred an epidemic of respiratory-tract infection in the Freiburg area which showed two definite peaks of incidence, at the beginning of January and February. Infants and small children were especially susceptible, among the former particularly those up to three months old. A total of 275 children with such an infection were hospitalized at the University Children's Clinic in Freiburg during this period. In most cases the illness was characterized by high fever and involvement of the lower tract, often in the form of bronchiolitis. Pneumonia was demonstrated in 43% of in-patients. Results of complement-fixation reactions against 14 virus antigens (RS virus, adenovirus, ECHO viruses types 11, 20, 28, Coxsackie virus type A 21, parainfluenza viruses Type I [Sendai and HA 2], types II and III, influenza A 1, A 2, B and C) in 67 of the cases indicated (duplicate tests) titre rises against RS virus in 13, against Coxsackie A 21 in five, and against parainfluenza type III and adenoviruses twice each. Twice there were mixed infections, with a titre rise against ECHO viruses. Since not all infections of infancy are demonstrable by the described serological tests, it is likely that especially the proportion of RS viruses was, in fact, even higher.

Resumen

La epidemia de afecciones de las vías respiratorias en el invierno 1961/1962

Entre el 15 de Noviembre de 1961 y el 15 de Marzo de 1962 tuvo lugar una epidemia de afecciones de las vías respiratorias en la zona donde ejercían los autores, que mostró claramente dos máximos (a primeros de Enero y a primeros de Febrero). Fueron afectados singularmente los niños pequeños y los lactantes y entre éstos sobre todo los menores de tres meses. 275 niños con tales infecciones fueron hospitalizados en la Clínica Pediátrica Universitaria de Friburgo. Las más de las veces se trataba de afecciones febriles graves con participación de las vías respiratorias bajas, a menudo en forma de bronquiolitis. Se presentaron neumonías en el 43% de los pacientes hospitalizados. Los gastos que la hospitalización representó fueron, con una media de 19 días de hospitalización para todos los niños, de unos 100.000 DM. Las investigaciones serológicas con la reacción de desviación del complemento utilizando 14 antígenos víricos (virus RS, adenovirus, virus ECHO tipo 11, 20 y 28, virus Coxsackie tipo A 21, virus parainfluenza tipo I (Sendai y HA 2), tipo II y tipo III, virus de la influenza A 1, A 2, B y C) dieron los siguientes resultados en determinaciones dobles en 67 niños infectados: en 13 ocasiones ascendió el título de anticuerpos contra el virus RS, otras 5 veces contra el Coxsackie A 21 y en dos ocasiones contra el parainfluenza tipo III y adenovirus. Se encontró 2 veces infecciones mixtas, en particular con ascenso del título de anticuerpos contra los antígenos de los virus ECHO. Puesto que mediante dichos tests serológicos no se comprendió la totalidad de las infecciones padecidas por los lactantes, se supone que, sobre todo por lo que a las infecciones por virus RS respecta, el número de casos debe ser mucho mayor de lo que se ha comunicado. No se pudo descubrir gripe entre estas infecciones “gripales”. Estas investigaciones ponen claramente de manifiesto que la posibilidad de aclarar la etiología de las afecciones virusales de las vías respiratorias es mucho más considerable de la que hasta hace poco existía.