Atypische Monozyten

Zusammenfassung

Gestützt auf langjährige Beobachtungen an Blutausstrichen von Patienten mit malignen Tumoren gelang es, eine charakteristische Kernveränderung bei Monozyten abzugrenzen. Die Kerne solcher Zellen zeigen ein scholliges Chromatin mit Buckeln und Warzen, sie sind abnorm stark gelappt, wobei einzelne Lappen derart übereinander liegen, daß der Eindruck von Dachziegeln entsteht. — Solche atypischen Monozyten wurden in einem unausgewählten internistischen Krankengut bei einmaliger Untersuchung in 38,5% der Fälle festgestellt. Es ergab sich eine statistisch signifikante Häufung bei malignen Tumoren (56% der Patienten) und bei chronischen Nierenaffektionen (53,5% der Patienten), während nur 33% der Kontrollpersonen solche Zellen aufwiesen. Die Untersuchung mehrerer Blutausstriche der gleichen Beobachtungsperiode zeigte gegenüber diesen Ausgangswerten eine deutliche Zunahme der konkordant positiven Befunde bei Malignomträgern, eine Abnahme bei Kontrollpersonen und Patienten mit chronischen Nierenleiden. — Im Verlauf der Zeit stieg der Anteil der atypischen Monozyten im Blut von Malignompatienten etwas stärker an als bei Kontrollpersonen, während bei Nierenkranken ein deutlicher Abfall festgestellt wurde. — Die Bedeutung dieser Befunde ist noch nicht klar. Für die Diagnose einer bösartigen Geschwulst bildet das wiederholte Auftreten solcher Zellen die Bekräftigung eines klinisch begründeten Verdachtes. Ob die atypischen Monozyten Ausdruck einer vermehrten Antikörperbildung im Organismus sind oder ob es sich einfach um eine Überalterung des Monozytensystems im Sinne einer „Rechtsverschiebung” handelt, steht noch zur Diskussion.

Summary

Long-term observation of blood smears of patients with malignant tumors have led the authors to the discovery of characteristic changes in the nuclei of the monocytes. Typical alterations of the chromatin-nucleus (coarse granulation, verrucous and petal-shaped formations) are described. — Such atypical monocytes were found in 38.5% of the average hospital population, in 56% of the patients with malignancies and in 53.5% of the patients with chronic renal disease, but in only 33% of normal control subjects. The differences from the hospital and normal control groups are statistically significant. Repeated blood examinations within the same period of observation revealed a marked increase of only positive findings in the malignancy group and a decrease in the renal and the control groups. — The percentage of atypical monocytes in the peripheral blood of patients with malignant tumours increased more than in the blood of the control subjects in the course of the disease. A decrease of this percentage was noted in the renal group. — The interpretation of these findings is not yet clear: for the diagnosis of a malignancy they are at best of additional value. It is not yet established whether these atypical monocytes are evidence of increased antibody formation in the organism or whether they are due to hypermaturation of the monocytes.

Resumen

Monocitos atípicos

Sobre la base de observaciones de muchos años en frotes sanguíneos de enfermos con tumores malignos se logró delimitar una alteración nuclear característica en monocitos. Los núcleos de tales células muestran una cromatina glebosa con gibas y verrugas y tienen una lobulación anormalmente poderosa, estando sobrepuestos algunos lóbulos en forma tal que causan la impresión de tejas.— Tales monocitos atípicos fueron comprobados en un material de enfermos internista no seleccionado en 38,5% de los casos, en una sola exploración. Resultó una acumulación estadísticamente significativa en tumores malignos (56% de los enfermos) y en afecciones renales crónicas (53,5% de los enfermos), mientras que sólo 33% de las personas de control manifestaban tales células. El examen de varios frotes sanguíneos del mismo período de observación mostró frente a estos valores de partida un aumento claro de los hallazgos concordantemente positivos en portadores de malignomas y una disminución en personas de control y enfermos con padecimientos renales crónicos.— En el transcurso del tiempo aumentó la cuota de los monocitos atípicos en la sangre de enfermos con malignoma un poco más que en personas de control, mientras que en enfermos del riñon se comprobó un descenso claro.— La importancia de estos hallazgos no está clara todavía: La aparición repetida de tales células constituye para el diagnóstico de un tumor maligno la confirmación de una sospecha clínicamente fundada. Queda aun por discutir, si los monocitos atípicos son expresión de una formación incrementada de anticuerpos en el organismo o si se trata sencillamente de una hipermaduración del sistema monocitario en el sentido de una “desviación hacia la derecha”.