Über die Behandlung des Morbus Addison mit synthetischem Aldosteron^{1 , 2}

Zusammenfassung

Die Wirkung des synthetischen d/l-Aldosteron-21-monoacetats auf die Elektrolytund Wasserhaushaltsstörungen zweier Patientinnen mit Addison'scher Erkrankung wurden im Anschluß an eine klinisch eindeutige Nebennierenrindeninsuffizienz, im einen Fall eine Addisonkrise, untersucht. Bereits wenige Stunden nach Aldosteroninjektion schwanden Benommenheit, Exsikkose, Kollapsneigung, gastro-intestinale Störungen u. a. klinische Symptome. Objektiv kam es zu einer Beseitigung der Natrium- und Wasserverluste (Natrium im Serum vor Behandlung 140 bzw. 128 mval) sowie der Kaliumretention (Kalium im Serum vor Behandlung 6,6 bzw. 5,6 mval). Die pathologische Elektrolytverteilung zwischen Intra- und Extrazellulärflüssigkeit wurde normalisiert. Das Glomerulumfiltrat stieg an, ebenso der Blutdruck. Ödembildung, Hypertonie und Hypokaliämie traten unter Aldosteroneinfluß während einer vier- bzw. achtwöchigen Behandlung nicht auf. Mit einer täglichen Dosis von 0,25 bis 0,5 mg d/l-Aldosteron konnten die Patientinnen arbeitsfähig und in gutem Allgemeinzustand gehalten werden. Zur Kompensation des Glukocorticoidausfalles wurden gleichzeitig 2,5—5 mg Prednison verabreicht. Der therapeutische Wert der Aldosteron- und der Cortexontherapie bei M. Addison wird vergleichend diskutiert.

Summary

The action of synthetic d/l-aldosterone-21-monoacetate on electrolyte and water balance was tested in two female patients with Addison's disease following clinically unequivocal adrenal insufficiency, in one instance crisis. Within a few hours of the aldosterone administration drowsiness, dry skin, tendency to circulatory collapse, gastro-intestinal disturbances, and other signs of adrenal insufficiency disappeared. Sodium and water loss diminished (pre-treatment levels of sodium were 140 and 128 mEq., respectively), as did potassium retention (pre-treatment levels 6.6 and 5.6 mEq.). Similarly, the abnormal distribution of electrolytes between the extra- and intracellular compartments returned to normal. Glomerular filtration rate increased, as did blood pressure. No oedema formation, hypertension and hypokalaemia developed during a period of 4 and 8 weeks, respectively, on aldosterone. A daily dose of 0.25 to 0.5 mg. aldosterone made it possible for both patients to return to work and remain in good health. Prednisone was administered simultaneously (2.5 to 5.0 mg. daily) to compensate for the lack of glucocorticoids. The therapeutic value of aldosterone and of desoxycorticosterone in Addison's disease are compared.

Resumen

El tratamiento de la enfermedad de Addison con aldosterona sintética

El efecto del d/l-aldosterona-21-monoacetato sobre los trastornos del metabolismo de electrólitos y del agua de dos enfermas con Morbus Addison ha sido investigado a continuación de una insuficiencia clínicamente inequívoca de la corteza de las suprarrenales, en un caso una crisis de Addison. Ya a pocas horas de la inyección de aldosterona desaparecieron la obnubilación, deshidratación, tendencia al colapso, trastornos gastrointestinales y otros síntomas clínicos. En un sentido objetivo se logró la cesación de las pérdidas de sodio y agua (sodio en el suero antes del tratamiento = 140 y 128 mval., respectivamente) así como de la retención de potasio (potasio en el suero antes del tratamiento = 6,6 y 5,6 mval., respectivamente). Se normalizó la distribución patológica de electrólitos entre los líquidos intracelular y extracelular. El filtrado glomerular aumentó, igual que la presión sanguínea. Bajo la influencia de la aldosterona durante un tratamiento de cuatro y ocho semanas, respectivamente, no se observaban edematización, hipertonía ni disminución del potasio de la sangre. Con una dosis diaria de 0,25 a 0,5 mgrs. de d/l-aldosterona fué posible sostener a las enfermas en buen estado general y aptas para el trabajo. Se administraron al mismo tiempo 2,5—5 mgrs. de prednisona para compensar la carencia de glucocorticoides. El valor terapéutico del tratamiento de aldosterona y cortexona en el M. Addison es sometido a una discusión comparativa.