Das Omentum majus^*

Zusammenfassung

Die physiologische Aufgabe des menschlichen Omentum majus ist in der Literatur umstritten, Erklärungen sind zumeist spekulativ und durch Befunderhebungen unzureichend gesichert. Daraus ist jedoch nicht ohne weiteres ableitbar, daß das phylogenetisch erst bei Säugetieren konstant vorkommende große Netz gänzlich überflüssig sei. Systematische Netzuntersuchung unter Nutzung der Methode der Häutchengroßpräparate geben wesentliche Aufschlüsse über Bau und Funktion. Neben einem erheblichen Gefäßreichtum fallen in der Netzplatte als „taches laiteuses” bezeichnete Zellhaufen auf, die mit einem kapillaren Grundgerüst mit zuführender Arterie und drainierender Vene eine bestimmte Organisationsform des aktiven Mesenchyms repräsentieren. Dieses System der omentalen Milchflecke nimmt bis zur Geburt an der Bereitstellung von kernhaltigen Blutzellen teil, nach der Geburt erfolgt, ähnlich wie im Mark langer Röhrenknochen, eine Umwandlung in Fettknötchen unter Persistenz des charakteristischen kapillaren Grundgerüstes. Im Verlaufe entzündlicher Erkrankungen — auch solcher außerhalb des Abdomens — mit Blutleukozytosen können die „taches laiteuses” zellulär reaktiviert und an der Blutzellbildung beteiligt werden. Die kernhaltigen Zellen werden aus den Milchflecken zum Teil über paravasale Lymphbahnen abgeschoben, zum Teil innerhalb des Kapillarnetzes in die Blutbahn eingeschleust. Bei krankhaften Störungen der Blutzellbildung, zum Beispiel bei fetaler Erythroblastose oder bei allen Leukämieformen, sind die „taches laiteuses” an der Zytopoese lebhaft beteiligt. Das Omentum majus hat damit die Funktion eines „blutzellbildenden Organes”. Die Indikation zur Omentektomie muß dem Rechnung tragen.

Summary

From a histological examination of a large number of specimens of greater omentum and the review of published reports it is concluded that the “taches laiteuses”, as first described by Ranvier in 1875, are sites of extramedullary haematopoiesis. In the course of inflammatory diseases, even those outside the abdomen and associated with leucocytosis, “taches laiteuses” may be reactivated and take part in blood-cell formation. The granulocytes partly pass on to the lymphatics, partly via the capillary network into the blood stream. If blood-cell formation is disturbed, for example in erythroblastosis fetalis or in all types of leukaemia, the “taches laiteuses” actively participate in blood-cell formation. The greater omentum thus has an important function as a blood-cell forming organ and this should be taken into account when surgical removal of the omentum is considered.

Resumen

El «omentum majus» — Ortología y patología de un órgano hematopoyético

La misión fisiológica del redaño mayor humano está discutida en la bibliografía; las explicaciones son las más de las veces especulativas y aseguradas insuficientemente por los hallazgos. Pero de esto no se puede deducir sin más, que el redaño mayor, que filogénicamente no tiene presencia constante sino en los mamíferos, sea completamente superfluo. Estudios sistemáticos del redaño con aprovechamiento del método de los grandes preparados de cutícula ofrecen aclaraciones esenciales relativas a la estructura y función. Además de una riqueza vascular considerable sorprenden en la placa del redaño acumulaciones celulares designadas como «taches laiteuses», las cuales representan con un armazón básico capilar con arteria aferente y vena de drenaje una forma de organización determinada del mesénquima activo. Este sistema de las manchas lácteas omentales participa hasta el nacimiento en la preparación de células hemáticas nucleadas; después del nacimiento tiene lugar, en forma parecida a la de la médula de huesos tubulares largos, una transformación en nodulos grasos con persistencia del armazón básico capilar característico. En el transcurso de afecciones inflamatorias — también fuera del abdomen — con leucocitosis hemáticas es posible que las «taches laiteuses» experimenten una reactivación celular y que participen en la formación de células hemáticas. Las células nucleadas son separadas de las manchas lácteas, en parte, a través de las vías linfáticas paravasales, y en parte son conducidas a la vía sanguínea dentro de la red capilar. En trastornos patológicos de la formación de células hemáticas, v. gr. en la eritroblastosis fetal o en todas las formas de leucemia, las «taches laiteuses» participan vivamente en la citopoyesis. El «omentum majus» tiene con ello la función de un «órgano formador de células hemáticas». La indicación para la omentectomía tiene que tenerlo en cuenta.