Die Bewertung von Kolik und Ikterus beim Gallensteinleiden

Zusammenfassung

Kolik und Ikterus sind häufige und typische, aber keineswegs konstante Begleiterscheinungen der Cholelithiasis und ihrer Komplikationen. Ihr Auftreten besitzt eine große diagnostische Potenz, ihr Fehlen läßt jedoch keinerlei positive oder negative Schlußfolgerungen zu. Als prognostische Kriterien und als Anhaltspunkte für die Wahl des Operationszeitpunktes sind beide Symptome ungeeignet, da selbst so schwerwiegenden Manifestationen des Steinleidens wie der biliären Zirrhose lange symptomarme Latenzzeiten vorausgehen können. Der beschwerdefreie Gallensteinträger bedarf weder einer konservativen noch einer chirurgischen Therapie. Der Gallensteinkranke — und das ist jeder, der eindeutig auf die steinhaltige Gallenblase zu beziehende Beschwerden hat — sollte, falls keine gewichtigen Gegenargumente bestehen, möglichst frühzeitig einer operativen Behandlung zugeführt werden.

Summary

Colic and jaundice are frequent and typical symptoms, but by no means constant accompaniments of cholelithiasis and its complications. Their occurence is of great diagnostic importance, but their absence allows neither positive nor negative conclusions. Neither finding is prognostically of importance in indicating the optimal time for surgery, since even in biliary cirrhosis there may be long latent periods without symptoms. The symptom-free patient with cholelithiasis requires neither medical nor surgical treatment. But the patient with cholelithiasis who has symptoms definitely referrable to the gall-stones should, in the absence of contra-indications, be operated upon as early as possible.

Resumen

La valoración del cólico y de la ictericia en la colelitiasis

El cólico y la ictericia son manifestaciones concomitantes frecuentes y típicas, pero de ningún modo constantes, de la colelitiasis y de sus complicaciones. Su aparición posee una gran potencia diagnóstica, pero su ausencia no admite ninguna clase de conclusiones positivas o negativas. Ambos síntomas no se prestan como criterios pronósticos ni como puntos dé orientación para la elección del momento de la operación, puesto que incluso a manifestaciones tan graves de la colelitiasis como es la cirrosis biliar pueden preceder períodos de latencia pobres en síntomas. El portador de cálculos biliares libre de molestias no requiere ni una terapia conservadora ni una quirúrgica. El enfermo de cálculos biliares — es decir toda persona que tenga molestias referibles de un modo inequívoco a la vesícula biliar con contenido de cálculos — debería someterse lo antes posible a un tratamiento operatorio, siempre que no existan argumentos contrarios importantes.