Zur Psychopathologie des traumatischen Hirnschadens¹

Zusammenfassung

Die Commotio und die Contusio cerebri verursachen körperlich begründbare Psychosen, bei denen die reversiblen von den irreversiblen (Abbau-) Syndromen zu unterscheiden sind. Durch die Gewalteinwirkung auf das Gehirn wird fast immer ein reversibles Syndrom hervorgerufen, das zumeist sofort mit dem Zustand der Bewußtlosigkeit beginnt und sich über die Bewußtseinstrübung und Durchgangs-Syndrome zurückbildet. Die klinische Bedeutung und die symptomatologische Ausgestaltung der Durchgangs-Syndrome werden herausgearbeitet. An 100 Fällen kann gezeigt werden, daß während der mittelschweren Bewußtseinstrübung vor allem eine motorische Unruhe und während des schweren Durchgangs-Syndroms mnestische Störungen vorherrschen; die leichteren Durchgangs-Syndrome werden oft von Affekt- und Antriebsstörungen geprägt. Nur nach schwereren Formen der Hirnkontusion sind psychiatrische Abbau-Syndrome zu erwarten, die zumeist die Persönlichkeit betreffen.

Summary

Cerebral concussion and contusion may cause organic psychosis in which reversible and irreversible symptom-complexes must be distinguished. Cerebral concussion almost always causes a reversible syndrome which usually is characterized by immediate loss of consciousness; it gradually recedes to complete recovery of consciousness. The various stages of regaining consciousness are described. Analysis of 100 cases demonstrated that after concussion of moderate severity motor restlessness predominated, while during the stages of recovery after severe concussion disorders of memory are prominent. After mild concussion regression usually goes through a stage of emotional disturbance (of affect and initiative). Psychotic syndromes with personality changes are to be expected only after severe contusion.

Resumen

Acerca de la psicopatología del daño cerebral traumático

La conmoción y contusión cerebrales causan psicosis de fundamentación corporal, en las cuales hay que diferenciar entre los síndromes reversibles y los irreversibles (de desintegración). Por el traumatismo cerebral se provoca casi siempre un síndrome reversible, que las más de las veces comienza inmediatamente con el estado de inconsciencia, retrocediendo a través del enturbiamiento de la conciencia y de síndromes transitorios. Se explican la importancia clínica y la configuración sintomatológica de los síndromes transitorios. En 100 casos pudo mostrarse, que durante el enturbiamiento semigrave de la conciencia predominan ante todo una intranquilidad motora y durante el síndrome transitorio grave trastornos mnésticos; los síndromes transitorios más bien ligeros son caracterizados a menudo por trastornos afectivos e impulsivos. Sólo después de formas más graves de la contusión cerebral han de esperarse síndromes de desintegración psiquiátricos, que las más de las veces afectan a la personalidad.