Postoperative Infusionsbehandlung

Zusammenfassung

Eine sachgemäße Infusionsbehandlung kann den postoperativen Verlauf wesentlich beeinflussen. Zunächst ist es wichtig, die Diurese anzuregen oder wieder in Gang zu bringen. In der darauffolgenden polyurischen Phase muß der Verlust von Kaliumionen ersetzt werden; hier können hohe Dosen von Kaliumionen (bis 200 mval/die) von entscheidender Bedeutung für die Peristaltik und das psychische Verhalten des Patienten sein. Falls eine längere Infusionsbehandlung erforderlich ist, muß vor allem eine ausreichende Eiweißzufuhr und bei entsprechender Indikation eine zusätzliche Kalorienzufuhr durch Fettemulsionen erfolgen. Aminosäurengemische haben sich dabei als verträglicher erwiesen als Caseinhydrolysate. Die gleichzeitige Zufuhr von Aminosäuren und Fett ist eine sehr gut verträgliche Methode. Die Reaktionsquote liegt bei etwa 1,6%; alle auftretenden Erscheinungen sind bei Absetzen der Infusion reversibel. Ein Übersättigungssyndrom wurde nicht beobachtet. Fettemulsionen sollten nur verabreicht werden, wenn Körpereiweiß gespart werden soll. Kontraindikationen sind akuter Schock, schwerer progressiver Leberschaden und Koma jeder Form.

Summary

The purpose of routine postoperative intravenous infusions is to stimulate diuresis or to restart urinary excretion. In the polyuric phase it is necessary to make up the loss of potassium ion: high doses of this ion (up to 200 mEq./day) may significantly improve gastro-intestinal peristalsis and general well-being. If prolonged intravenous administration is necessary because oral intake is not possible, protein must be given in sufficient amounts and, where necessary, additional amounts of calories must be supplied as fat emulsions. Amino-acids are better tolerated than casein hydrolysates. Simultaneous administration of amino acids and fats is well tolerated. Only 1.6% of patients have any side-effects, which are easily reversible on cessation of the infusion. Fat emulsions should only be administered if body proteins are to be spared. Acute shock, severe progressive liver damage and coma of any kind are contraindications to the administration of fat infusions.

Resumen

Tratamiento de infusión postoperatorio

Un tratamiento de infusión racional puede influir esencialmente en el transcurso postoperatorio. En primer lugar es importante estimular o volver a poner en marcha la diuresis. En la fase poliúrica siguiente hay que compensar la pérdida de iones de potasio; dosis altas de iones de potasio (hasta 200 mval./die) pueden ser aquí de importancia decisiva para el peristaltismo y el comportamiento psíquico del enfermo. En el caso de ser necesario un tratamiento de infusión más largo, tiene que tener lugar, ante todo, una administración de proteínas suficiente y con indicación correspondiente una administración de calorías adicional por emulsiones de grasa. Mezclas de aminoácidos han resultado más toleradas que hidrolizados de caseína. La administración simultánea de aminoácidos y grasa es un método muy bien tolerado. La cuota de reacción es de 1,6% aproximadamente; todos los síntomas que se manifiestan son reversibles al suspender la infusión. Un síndrome de hipersaturación no fué observado. Emulsiones de grasa deberían administrarse solamente, si ha de ahorrarse proteína corporal; contraindicaciones son choque agudo, daño hepático progresivo grave y coma de toda índole.