Plötzlicher Kindstod und akutes Nierenversagen^{* 1}

Zusammenfassung

Zur Prüfung der Frage, ob am Schockgeschehen des plötzlichen Kindstodes ein akutes Nierenversagen beteiligt ist, wurden 102 Nieren von Sektionsfällen ausgewertet. Insgesamt fanden sich bei 12 Kindern (12,2%) die morphischen Zeichen eines akuten Nierenversagens. Es handelt sich mit Ausnahme einer einzigen Beobachtung um Todesfälle nach kurzem dramatischem Krankheitsverlauf (Anamnese zwischen 18 und 48 Stunden) unter dem Bild einer akuten hyperpyretischen Toxikose. Pathologisch-anatomisch bestand in zehn Fällen eine manifeste Organerkrankung. Nur zweimal wurde das typische Bild eines geringfügigen respiratorischen Infektes mit toxischer Follikelalteration am lymphatischen System nachgewiesen. Damit ist sichergestellt, daß Schocknieren bei »klassischen« Fällen des plötzlichen Kindstodes nicht auftreten, da die Zeit zwischen Erkrankungsbeginn und plötzlichem Tod zu kurz ist, als daß sich der anatomische Befund eines akuten Nierenversagens entwickeln könnte. Nach unseren Untersuchungen beträgt die Mindestdauer der Anamnese 18 Stunden.

Summary

102 kidneys from children were examined post-mortem to see whether acute renal failure could be a cause of sudden death in children. In 12 (12.2%) there were morphological signs of acute renal failure: with one exception these kidneys were all from children who had died after a short and dramatic illness (within 18 to 48 hours of first symptoms) with a clinical picture of acute hyperpyretic toxaemia. In ten of these there was the morbid-anatomical finding of obvious renal disease: in two only was there mild respiratory infection with toxic follicular changes in the lymphatic system. The findings suggest that shock-kidney is not found in »classical« cases of sudden death in children; the time between the onset of illness and sudden death is too short for the morphological picture of acute renal failure to develop. The minimal interval from onset of symptoms to death with morphological signs of renal failure was 18 hours.

Resumen

Muerte repentina del niño y fracaso renal agudo

Con objeto de investigar la cuestión de si en el shock del niño muerto repentinamente participa un fracaso renal agudo, se estudiaron 102 riñones de casos de autopsias. En total se encontraron en 12 niños (12,2%) los signos morfológicos de un fracaso renal agudo, tratándose aquí, con una sola excepción, de casos de muerte tras una evolución clínica dramática y corta (anamnesis de 18 a 28 horas) bajo el cuadro de una toxicosis hiperpirética aguda. En diez casos había, anatómo-patológicamente, una afección orgánica manifiesta. Sólo dos veces se comprobó el cuadro típico de una infección respiratoria insignificante con alteración folicular tóxica en el sistema linfático. Con ello queda confirmado que el shock renal no se presenta en los casos »clásicos« de muerte repentina del niño, ya que el tiempo entre comienzo de la afección y muerte repentina es demasiado corto para que se pudiese desarrollar el hallazgo anatómico de un fracaso renal agudo. Según nuestras investigaciones, la duración mínima de la anamnesis alcanza 18 horas.