Verbesserung der klinischen Hyperthyreosediagnostik mit Hilfe eines einfachen Punktesystems

Zusammenfassung

Die klinische Hyperthyreose-Diagnostik kann durch ein einfaches, in jeder ärztlichen Praxis anwendbares Punktesystem entscheidend verbessert werden. Hierzu werden lediglich sechs klinische Symptome herangezogen und jeweils mit einem Punkt bewertet. Falls die Summe der Punkte 2 nicht übersteigt, ist die Schilddrüsenfunktion mit größter Wahrscheinlichkeit normal. Bei drei und mehr Punkten besteht Verdacht auf eine Hyperthyreose. Der Patient muß dann in jedem Fall gezielt mit nuklearmedizinischen Methoden untersucht werden. Dieselbe Forderung gilt zum Ausschluß eines toxischen Adenoms bei einer Knotenstruma. Die Treffsicherheit dieser einfachen Methode ist recht hoch. Sie wird durch erheblich aufwendigere quantitative Verfahren der Punkteund Computer-Diagnostik nicht überboten.

Summary

A simple method for the clinical diagnosis of hyperthyroidism is described. Six clinical signs are evaluated and weighted by a point scale (pulse amplitude of 60 mm Hg or more; heart rate of 100/min. or more; systolic murmur; finger tremor, warm hands; exophthalmos). If the sum of the points does not exceed two, thyroid function is most probably normal. If three or more points are scored hyperthyroidism must be suspected and detailed diagnostic work-up is required. Similar considerations relate to the exclusion of toxicadenoma in a nodular goitre. The reliability and accuracy of the method is high: it is not exceeded by much more complicated and expensive quantitative methods of computer diagnosis.

Resumen

Perfeccionamiento del diagnóstico clínico del hipertiroidismo con ayuda de un sistema fácil de puntos

El diagnóstico clínico del hipertiroidismo puede mejorarse decisivamente por un sistema de puntos fácil de aplicar en cada praxis médica. En este sistema se toman en consideración sólo seis síntomas clínicos, valorándose cada uno de ellos con un punto. Si la suma no pasa de 2 puntos, entonces es normal, con la máxima probabilidad, la función tiroidea. Con 3 ó mas puntos existe la sospecha de un hipertiroidismo, teniéndose que explorar al enfermo, en cada caso, dirigidamente con los métodos de la medicina nuclear. El mismo requisito es válido para la exclusión de un adenoma tóxico en el bocio nudoso. La seguridad de acertar con este método fácil es bien elevada, no siendo sobrepasada por los métodos cuantitativos de mayor número de datos del diagnóstico por puntos y computador.