Der Beitrag der Liquorelektrophorese zur klinischen Diagnostik

Zusammenfassung

Die klinische Bedeutung der Liquorelektrophorese wurde anhand der Erfahrungen mit über 1800 Pherogrammen geprüft. Die Indikationsstellung zur Untersuchung engt sich dabei auf die Erwartung erhöhter β- und γ-Globuline ein. Die Liquorelektrophorese leistet einen wichtigen Beitrag zur klinischen Diagnostik: Bei Pickscher- und Alzheimerscher Krankheit sind die β-Globulin-Werte im Liquor erhöht (Mittelwert 22 rel. %).Die γ-Globulin-Werte im Liquor sind stets erhöht bei unbehandelter Lues cerebrospinalis und subakuter Leukoenzephalitis, in 85% der Fälle von multipler Sklerose. Für die Verlaufsbeurteilung ist die Liquorelektrophorese nur bei der Lues cerebrospinalis bedeutsam, bei der multiplen Sklerose liegen die Verhältnisse unübersichtlicher. Relative Indikationen für die Liquorelektrophorese sind atrophische Prozesse der Hirnkonvexität mit erhöhten β-Globulin-Werten im Liquor (Mittelwert 19 rel. % ), Myelitis mit Überwiegen erhöhter γ-Globuline zur Abgrenzung gegenüber spinaler multipler Sklerose, tuberkulöse Meningitis mit sehr häufig erhöhten γ-Globulin-Werten im floriden Stadium. Polyneuropathien und Meningoenzephalitiden liefern Befunde, deren Gesetzmäßigkeiten nicht ausreichen, sie klinisch verläßlich einzusetzen. Für die Diagnose der Epilepsie, der frühkindlichen Hirnschäden, Tumoren, des chronischen Alkoholismus und der endogenen Psychosen, für die ebenfalls Untersuchungen vorliegen, kann ohne Nachteil auf die Liquorelektrophorese verzichtet werden.

Summary

The clinical value of 1800 pherograms of cerebrospinal fluid (c.s.f.) was analysed. The test is indicated if one wishes check for possible increase in beta- and gammaglobulins. In Pick's and Alzheimer's disease beta-globulin concentration in c.s.f. is increased (mean: 22 relative %). Gamma-globulin levels are always raised in untreated C.N.S. syphilis and subacute leucoencephalitis and in 85% of cases of disseminated sclerosis. In following the course of a disease, c.s.f. electrophoresis is value only for C.N.S. syphilis; the situation is uncertain with regard to disseminated, sclerosis. Relative indications for c.s.f. electrophoresis are atrophie processes of the convoluted parts of the cerebral cortex (increase in beta-globulin levels averaging 19 relative %); myelitis (increased gamma-globulins); tuberculous meningitis (very often increased gamma-globulins in the florid stage). Polyneuropathies and meningo-encephalitides gave no clearcut and clinically reliable results. C.s.f. electrophoresis is of no help in the diagnosis of epilepsy, cerebral damage in young children, tumour, chronic alcoholism and endogenous psychosis.

Resumen

La aportación de la electroforesis del líquido cefalorraquídeo al diagnóstico clínico

La importancia clínica de la electroforesis del líquido cefalorraquídeo fue probada a base de las experiencias con más de 1800 ferogramas. El sentar la indicación de tal exploración se reduce aquí a la esperanza de encontrar un aumento de las β- y γ-globulinas. La electroforesis del líquido cefalorraquídeo representa una importante aportación al diagnóstico clínico: en las enfermedades de Pick y Alzheimer los valores de γ-globulina están aumentados en el líquido cefalorraquídeo (valor medio 22 rel. %). En la lúes cerebrospinal no tratada y en la leucoencefalitis subaguda están siempre elevados en el líquido cefalorraquídeo los valores de γ-globulina así como en el 85% de los casos de esclerosis múltiple. Para la valoración de la evolución sólo es significativa la electroforesis del líquido cefalorraquídeo en la lúes cerebrospinal, en la esclerosis múltiple son más confusas las relaciones. Las indicaciones relativas de la electroforesis del líquido cefalorraquídeo son los procesos atroneos de la convexidad cerebral con valores elevados de β-globulina en el líquido cefalorraquídeo (valor medio 19 rel. %), la mielitis con predominio de una elevación de la λ-globulina para su delimitación frente a la esclerosis múltiple espinal, la meningitis tuberculosa con valores de α-globulina muy frecuentemente elevados durante el estado florido. Las polineuropatías y las meningoencefalitis aportan resultados, cuya legitimidad no es suficiente para un empleo clínicamente seguro. Para el diagnóstico de la epilepsia, lesiones cerebrales de la primera infancia, tumores, alcoholismo crónico y de las psicosis endógenas, de las que también existen estudios (17, 20, 21, 28, 36), se puede renunciar sin perjuicio a la electroforesis del líquido cefalorraquídeo.