Die Bakteriurie aus der Sicht des Bakteriologen

Zusammenfassung

Unter den Infektionskrankheiten gewinnen die entzündlichen Harnwegsaffektionen zunehmend an Bedeutung. Wegen der Unzuverlässigkeit der Screening-Tests (TTC-Test, Griessche Probe) für die Beurteilung einer Bakteriurie als Leitsymptom einer Harnwegsinfektion sind quantitativ-kulturelle Untersuchungsverfahren bei der exakten Diagnostik der Pyelonephritis unentbehrlich. Die im eigenen Material untersuchten 1794 Urinproben setzten sich aus 193 Katheter- (108 Proben steril, 85 Proben infiziert) und 1601 Mittelstrahlurinen (524 Proben steril, 1077 Proben infiziert) zusammen. Die insgesamt 1162 infizierten Urine verringerten sich bei alleiniger Berücksichtigung einer Keimzahl von mehr als 100000 Keimen/ml Urin auf 421. Misch- und Monoinfektionen hielten sich die Waage. Die Monoinfektionen bestanden zu über 60% aus E.-coli-Infektionen, gefolgt von Proteus, Enterokokken, der Klebsiella-Aerobacter-Gruppe, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis und sonstigen Keimarten. Nach den vorliegenden Untersuchungen müssen alle Mischinfektionen mit mehr als 100000 Keimen/ml Urin, bei denen E. coli vorkommt, als pathogenetisch bedeutsam angesehen werden. Die anderen Keime neben E. coli dürften in den meisten Fällen als Sekundärinfizienten eine Rolle spielen. Zur Keimzahlbestimmung genügt, wie biometrische Vergleiche ergaben, der Mittelstrahlurin.

Summary

Quantitative bacteriological studies are essential for an exact diagnosis of pyelonephritis and thus for evaluating bacteriuria as the leading symptom of urinary tract infection. 1,794 urine samples were analysed (193 by catheter [108 sterile, 85 infected] and 1,601 mid-stream samples [524 sterile, 1,077 infected]). Of the total of 1,162 infected urines 421 had more than 100,000 bacteria/ml, urine. There was about a similar number of mixed and single-strain infections. 60% of monoinfections were of E. coli, others were Proteus, Enterococcus, Klebsiella-Aerobacter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermis, etc. All mixed infections with more than 100,000 bacteria/ml. urine containing E. coli must be considered as pathogenetically significant. Other micro-organisms probably play the role of secondary infections in most instances. In order to get a reliable bacterial count it is good enough to use mid-stream urine.

Resumen

La bacteriuria desde el punto de vista del bacteriólogo

Entre las enfermedades infecciosas alcanzan cada vez más importancia las afecciones inflamatorias de las vías urinarias. Debido a la poca validez de los screening-tests (TTC-test, prueba de Gries) para interpretar una bacteriuria como síntoma guía de una infección de vías urinarias, son imprescindibles los métodos de exploración cuantitativos del cultivo para el diagnóstico exacto de pielonefritis. Las 1.794 pruebas de orina exploradas en un material propio se componían de 193 orinas recogidas con sonda (108 pruebas estériles, 85 pruebas infectadas) y 1.601 orinas recogidas en el segundo tubo (524 pruebas estériles, 177 pruebas infectadas). El total de 1.162 orinas infectadas disminuyó a 421 al considerarse solamente una cantidad de gérmenes superior a 1 000 000 gérmenes/ml de orina. Las monoinfecciones y las infecciones mixtas se mantuvieron en equilibrio. Las monoinfecciones se componían, en más del 60%, de infecciones por E. coli, seguidas de las por proteus, enterococos, grupo de la klebsiella aerobacter, pseudomonas aeruginosa, staphylococcus epidermidis y demás tipos de gérmenes. Según las presentes investigaciones tienen que considerarse todas las infecciones mixtas con más de 100 000 gérmenes/ml de orina en las que aparece el E. coli como patogenéticamente importantes. Los otros gérmenes junto al E. coli podrían jugar un papel en la mayoría de los casos como infectantes secundarios. Para la determinación del número de gérmenes basta la orina recogida en el segundo tubo, como lo mostraron las comparaciones biométricas.