Chemotherapie der Pseudomonas-Infektion bei Schwerverbrannten

Zusammenfassung

115 Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen und einer sekundären Pseudomonas-Infektion der Wundflächen wurden innerhalb von zwei Jahren parenteral und lokal mit Gentamycin (Refobacin^®) behandelt. Bei intramuskulärer oder intravenöser Verabreichung betrug die Dosis bei Erwachsenen im allgemeinen dreimal 40 mg pro Tag im ersten Jahr der Versuchsreihe, später dreimal 80 mg pro Tag. Die Verbrennungswunden wurden täglich mit einer 0,3%igen Refobacin-Creme bedeckt. In 68 Fällen wurde eine Sterilität der Wundflächen erzielt, in 21 Fällen ein Verschwinden der Pseudomonaskeime bei einem Persistieren anderer Keime, während in 26 Fällen die Pseudomonas-Infektion unbeeinflußt blieb. In 15 Fällen der letzten Gruppe konnte jedoch eine quantitative Reduzierung der Keimzahl erzielt werden. Sieben der Patienten verstarben, davon vier an einer anderen Todesursache als der Pseudomonas-Infektion. In zwei Fällen kam die Behandlung nicht mehr zur vollen Wirkung, da die Patienten vorher verstarben. Ein Patient starb an einer Pseudomonas-Allgemeininfektion trotz hoher Refobacin-Dosen. Die übrigen 108 Patienten überlebten. Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet, auch keine oto- oder nephrotoxischen Erscheinungen, selbst nicht in jenen Fällen, bei denen die normale Höchstdosis aus vitaler Indikation überschritten wurde.

Summary

Within a two-year period 115 patient with severe and extensive burns and secondary pseudomonas infection of the wound surfaces were treated parenterally and locally with gentamycin (intramuscular or intravenous dose in adults averaging 40 mg. three times daily in the first year of the trial period, later 80 mg. three times daily). The burns were daily covered with 0.3% gentamycin cream. Sterility of the wound surfaces was achieved in 68 patients, in 21 pseudomonas disappeared while other micro-organisms persisted, while in the remaining 26 the pseudomonas infection remained unaffected. In 15 patients of the last group a quantitative reduction in organism count was, however, achieved. There were seven deaths, four of them of causes unrelated to the pseudomonas infection; in two the treatment came too late for full effect. One patient died of a generalized pseudomonas infection despite high gentamycin dosage. The remaining 108 patients survived without any side-effects or toxic changes in the ear or kidneys, even those in whom the normal maximal dose had been exceeded because of the severity of the infection.

Resumen

Quimioterapia de la infección por pseudomonas en las quemaduras graves

115 pacientes con extensas quemaduras e infecciones secundarias por pseudomonas de la superficie quemada fueron tratados local y parenteralmente con gentamicina (Refobacin^®) en el espacio de dos años. En los adultos fué la dosis media de 40 mgrs tres veces al día, en el primer año de prueba, y más tarde de 80 mgrs tres veces al día. Las quemaduras fueron cubiertas diariamente con una crema de Refobacin al 0,3%. En 68 casos se consiguió esterilizar la superficie quemada y en 21 una desaparición de las pseudomonas, pero persistiendo otros gérmenes, mientras que en otros 26 casos permanecieron refractarias las pseudomonas. Sin embargo, en 15 casos del último grupo pudo lograrse una reducción cuantitativa del número de gérmenes. Siete de los pacientes fallecieron, cuatro de ellos por causas distintas a la infección por pseudomonas. En dos casos no hizo efecto completo el tratamiento, pues los pacientes fallecieron antes de haberlo terminado. Un paciente falleció a consecuencia de una infección generalizada por pseudomonas, a pesar de las altas dosis de Refobacin. Los restantes 108 pacientes sobrevivieron. No se observaron efectos secundarios, ni manifestaciones ototóxicas o nefrotóxicas, incluso en aquellos casos en que se había sobrepasado la máxima dosis normal, por indicaciones vitales.