Nekrotisierende Arteriitis bei steroidbehandelter rheumatoider Polyarthritis mit sekundärer Amyloidose

Zusammenfassung

Bei einem Patienten mit rheumatoider Polyarthritis und sekundärer Amyloidose entwickelte sich eine nekrotisierende generalisierte Arteriitis. Der Manifestation der Arteriitis war eine mehrjährige Behandlung mit Glucocorticosteroiden vorausgegangen. Die vorliegende Literatur und auch die eigene Beobachtung lassen vermuten, daß eine langdauernde hochdosierte Glucocorticosteroidtherapie bei der rheumatoiden Polyarthritis die Entstehung einer generalisierten nekrotisierenden Arteriitis begünstigt. Die Wirkungsweise und der Angriffspunkt der Glucocorticosteroide in der Entwicklung dieser Arteriitis sind noch ungeklärt.

Summary

A patient with chronic rheumatoid arthritis and secondary amyloidosis developed necrotizing generalized arteritis. The patient had been treated with glucocorticosteroids for a number of years before manifestation of the arteritis. It is thought likely that the long-term administration of glucocorticosteroids at a high dosage had favoured the development of generalized necrotizing arteritis. The manner and site of action of glucocorticosteroids in the development of such arteritis remains unexplained.

Resumen

Arteritis necrotizante en la poliartritis reumatoide tratada con esteroides con amiloidosis secundaria

En un paciente de poliartritis reumatoide y amiloidosis secundaria se desarrolló una arteritis generalizada necrotizante. A la manifestación de la arteritis había precedido un tratamiento de varios años con glucocorticosteroides. El presente tratamiento y también la observación propia permite sospechar que un tratamiento con altas dosis de glucocorticosteroides y de larga duración en la poliartritis reumatoide favorece el desarrollo de una arteritis generalizada necrotizante. El modo de actuar y el punto de ataque de los glucocorticosteroides en el desarrollo de esta arteritis están aún sin aclarar.